2013年6月10日 星期一

白天老是想睡覺怎麼辦? (自由電子報2013-06-08)

白天老是想睡覺怎麼辦? (自由電子報2013-06-08)
文/林政佑

「嗜睡」是一個現象,相對於有人為了睡不著而困擾,卻有一部份的人是為了睡不飽困擾,總是擺脫不了昏昏欲睡的惡夢。這些大多是睡眠被剝奪產生的後遺症,只要身心調息與作息正常一陣子,即可恢復。

若睡眠時間充足的狀況下,仍有嗜睡困擾,而且在不適當的場合(如開會、上課、工作、開車等)有難以抵擋的睡意襲來,甚至伴隨著如焦慮、煩躁情緒,沒有精力、思考或說話速度變慢、對任何事提不起勁、記憶力減退、幻覺等症狀出現,就需要找出病因。

◎以下是目前美國睡眠醫學會推廣使用的標準問卷「嗜睡量表」,可依白天身處於下列情境時,打瞌睡的頻率作答 (「從未」是0分、1「很少」、「2」一半以上、「3」幾乎都會)。

●坐著閱讀書報時。
●看電視時。
●在公眾場所安靜的坐著(如在戲院或會議中)。
●坐車連續超過1小時(不包含自己開車)。
●下午可以躺下休息時。
●坐著與人交談時。
●沒有喝酒或服感冒藥的情況下,在午餐後安靜坐著時。
●開車中遇到交通問題而停下數分鐘時。
如果作答分數在12分以上,嗜睡的問題很可能已經影響到生活品質,甚至安全。

◎造成嗜睡的原因相當多︰
●就醫前,應先排除睡眠不足這個因素。
●睡覺時,所發生的生理疾患干擾了睡眠而產生的症狀,如睡眠呼吸中止症、周期性腿部抽動症。
●酒精或其他藥物濫用或戒斷症狀。
●腦傷、腦瘤、中樞神經系統損傷。
●少數人也可能有原發型的嗜睡症,這與遺傳及睡眠生理系統的缺陷較有相關。或重複發作的嗜睡症,其特徵是出現重複發作的嗜睡週期,每次發作約持續數週到數月不等。
●猝睡症的症狀表現之一,如果嗜睡症狀伴隨有猝倒,或剛入睡或剛睡醒時的幻覺就更確認。
●憂鬱症的症狀表現之一。

嗜睡症狀的治療方向會隨著病因有不同的介入方法,透過睡眠相關的醫療專業諮詢、睡眠檢查、活動量記錄檢查、睡眠日誌的記錄,都有助於發現原因。(作者為署立台南醫院耳鼻喉科暨睡眠中心主治醫師)

(引用自http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/jun/8/today-health2.htm)

2013年6月3日 星期一

老人頭暈?別慌!多半容易治療 (優活健康網2013-05-31)

老人頭暈?別慌!多半容易治療 (優活健康網2013-05-31)
日期:2013.05.31

(優活健康網記者陳承璋/綜合報導)「唉呦!我的頭今天好暈,女兒啊!帶你爸去一下醫院看一下病好不好?」,家中有老年人的民眾,是否時常會遇到長輩動不動就頭暈頭痛,甚至嚴重到會出現嘔吐的情況?老年人因為頭部的各種器官慢慢退化,使得原有的平衡失調,導致老年人時常出現頭痛症狀。

成大醫院耳鼻喉科主治醫師李威霆指出,在門診裡,我們常常見到年長者為各種眩暈的症狀所苦,根據國外最新的研究顯示,針對60歲以上的老人,最近一年內經歷過頭暈症狀到需要求診的比例是18~20%,對 75歲以上的老人來說,頭暈更是最常抱怨的症狀之一;導致生活品質下降,跌倒的風險更有時造成殘廢、致命與昂貴的醫療花費,在漸趨高齡化社會的台灣,老年人眩暈的問題實有越來越加以重視的必要。

為什麼老年人容易頭痛暈眩?他說明,眩暈的成因很多,一般可以粗分為周邊性眩暈(多為內耳或前庭功能障礙)、中樞性眩暈(腦幹或小腦病變)兩大類。老年人和年輕人眩暈的成因不同,往往和身體各系統的老化息息相關,我們的平衡系統很複雜,包括了內耳前庭系統、視覺提供空間訊息、本體感覺負責感受身體的姿勢與張力,並由小腦統合運作幫助我們維持正常的平衡感。

然而隨著年紀增加,平衡系統各部分都會逐漸老化,加上老人家心血管功能也退化,並伴隨越來越多其他內科慢性疾病,加上許多藥物長期使用的副作用,這些潛在都可能導致眩暈或是慢性頭暈的產生。

另外,眩暈其實是一個症狀,背後的診斷相當多,須找出確切的原因才能對症下藥,根據一項針對120070歲以上的眩暈病患所做的統計,高達40%的病患是「良性陣發姿勢性眩暈」,俗稱為耳石脫落症,而其中只有4%是「梅尼爾氏症」,坊間普遍存在一個迷思是,只要暈都懷疑是罹患梅尼爾氏症,事實上梅尼爾氏症的病患是相對稀少。而一旦診斷良性陣發姿勢性眩暈,可以在診間簡單使用耳石復位術,很快的達到治療與緩解眩暈的效果,甚至不一定要服藥。

最後,李威霆提醒,家中若有這樣頭暈困擾的長輩,需要格外提防跌倒的風險,藥物上需避免引起姿態性低血壓,配戴眼鏡矯正視力、改善安全的居家環境、裝設夜燈及扶手、使用拐杖或助行器等等,以避免老人跌倒後可能引起更多嚴重的併發症。

(引用自http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=26862)