人類的自然睡眠週期 /Jessa Gamble (引用自TED網站)

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我先從日夜談起， 生命的演進是在 光照與黑暗中進行， 也就是日出而後日落。 植物和動物因此而發展出 他們自己的內部時鐘， 好讓自己熟悉這種光線的變幻。 這種化學激素時鐘， 可以在我們所知的每一種多細胞生物、 甚至單細胞生物中觀察得到。 

我來舉個例子， 如果你從海灘上抓走一隻大螃蟹， 讓它坐上飛機到大陸的另一端， 把它放進一個斜的籠子裡， 它會在它家鄉岸邊 漲潮的時間裡， 爬上籠子較高的那一端， 然後在數千哩之外的海水退去之時， 又滑下籠子底部。 它會重覆這種行為好幾個星期， 直到它漸漸搞不清楚身處何地為止。 這很不可思議， 但不是什麼靈異或超自然現象， 只是這些螃蟹的內部時鐘 能與週遭環境相配合而已。

 

人類也有這種能力， 人類稱這種能力為生理時鐘。 當你拿走某人的手錶，把他關進一個 深入地底的地堡裡，好幾個月不出來， 你就會清楚看到生理時鐘的作用。 有些人還自願被關進地堡裡， 當他們從地堡出來時， 對自己能清醒工作的時間總是胡吹一通。 不管他們說的有多離譜， 有一件事是確定的， 就是他們每天都會越來越晚起床，假設是晚15分鐘好了， 然後就把整個生理時鐘往後推延， 在他們待在地堡期間內不斷推延。 我們發現，他們是依照自己的生理時鐘在運作， 而不是靠感覺外面的日照在運作。

 

好，我們有生理時鐘， 對我們的生命無比重要， 也是文化的重要推動力量， 我認為這是我們的行為裡，最被忽略的一股力量。 人類是從接近赤道的地方開始發源， 所以我們很能適應 有12個小時的白天 和有12個小時的夜晚。 但現在，人類已分散居住在世界上每一個角落， 在我居住的加拿大極地附近， 夏天是永晝， 冬天則是永夜。 所以在北方的原住民文化裡， 傳統上是高度倚賴季節變化的。 冬天，人們睡覺的時間很常， 也都待在屋內享受家庭生活； 而在夏天，有無止盡的狩獵 與工作活動，持續時間很長， 非常活躍。

 

那麼，人類自然的時間韻律該是什麼樣子？ 理想的人類睡眠 又該呈現什麼模式？ 我們發現， 當人們的生活裡 完全沒有人工光源時， 每天晚上會有二次睡眠週期， 他們會在晚上八點左右睡覺， 直到午夜， 接下來， 則從二點睡到日出時分。 在這二次睡眠之間，有好幾個小時 是處於安靜的冥想階段。 在這段期間裡， 泌乳激素會大量分泌， 這在現代人身上是觀察不到的。 參與這項研究的人指出， 他們在白天的時候感覺很清醒， 是他們以前 所沒有體會過的 清醒感覺。

 

現在我們來談談現代人的生活。 我們的生活裡充斥著時差、 全球旅行、 24小時營業、 輪班等現代文化， 現代人的 工作方式， 自有其優點存在， 但我們得瞭解我們所付出的成本為何。

 

謝謝大家。

吃飯請小心異物，當心禍從口入

吃飯請小心異物，當心禍從口入 　

台南市立醫院耳鼻喉科主治醫師林政佑《2005-08-16》

　  

被魚刺哽到是每個人從小到大多少都有的經驗，只是大部分的時候都可以很幸運的藉由食物將魚刺帶到食道而順利排出，就只有少部分魚刺太大或插的太深，必須請醫師幫忙夾出。魚刺哽到在大人和小朋友好發的位置又不一樣。小朋友由於扁桃腺較大，所以大部分都是卡在扁桃腺，有少部分會在舌根處。大人魚刺的位置就較多樣化，大部分在扁桃腺、舌根處，少部分在下咽部。

這些位置的魚刺，若病人咽喉反射不是太強，醫師大多都可以順利於門診或急診夾出。若是運氣較不好，魚刺卡在食道，就必須照X光確定位置，然後在全身麻醉下用硬式的食道鏡取出。若食道魚刺不是太大或插得太深，也可請胃腸科醫師在局部麻醉下藉由軟式食道內視鏡取出。運氣最差的情況是魚刺卡在聲門或是氣管內，此時一樣要在全身麻醉的情況下用硬式喉頭鏡或氣管鏡取出。口咽及下咽部的魚刺，只要拔除後，少有併發症產生。但是食道魚刺就要特別注意了，因為有時魚刺插的過深造會成食道穿孔，若有此種情形需給予預防性抗生素並禁食1-2天。偶爾可見因食道穿孔或是魚刺戳破食道進到頸部去，而造成咽後膿瘍或深頸部感染需要開刀切開引流，是故不可掉以輕心。食道異物除了魚刺外，常見的還有魚骨頭、雞鴨骨頭、老人的假牙、銅板硬幣、水銀電池、未咬碎的果子或肉塊等等。

魚刺哽到或食道異物其實是可以避免的，只要吃飯時要專心並細嚼慢嚥，不要一邊吃飯一邊說話就可避免。家裡若有小朋友，銅板硬幣、水銀電池一定要放在小朋友拿不到地方。意識不清的老人不要帶假牙。若真的該注意的都注意了還是哽到魚刺的話，千萬不要用手挖或是喝醋，也不可以大口吞飯，試圖硬把魚刺推入胃中。

民間常流行飲用醋來治療，說是醋可以軟化魚刺。醋若是酸到可軟化魚刺的話，豈不和喝鹽酸一樣；而且即使是鹽酸也無法在短時間內軟化魚刺，加上食道、喉道的黏膜若遇到強酸的刺激會水腫、潰瘍，有可能阻塞氣管的開口，引起窒息或是化學性灼傷及發炎。雖然所有醫生一再強調絕不可以喝醋來治療食道魚刺，但是偶而還是可見心存僥倖相信偏方，因而身受其害的病例。

正確處理方式是盡快找醫師處理，以免產生不必要的併發症。若確定小朋友有誤食異物，尤其是水銀電池，必須趕緊帶到大醫院去照X光，確定位置後趕緊取出，否則時間久了會造成腐蝕性食道炎等較嚴重的併發症。

如果醫師檢查仍沒有發現異物時，怎麼辦？

一、 有可能魚刺或異物，已吞入胃中或是已隨著嘔吐物掉出來，只是造成咽喉消化道表層黏膜的腐蝕傷害而已。

二、 也有可能是異物太細小，或是插入食道表皮太深，導致臨床上無法明顯看到。

三、 所以建議病患回家後只能吃流質食物(牛奶、果汁、豆漿、粥湯)，嚴禁吃硬質食物(白飯、肉類、麵包)，因為硬質食物可能加重對黏膜傷口的傷害，或是使異物更插入食道壁內。雖然肚子會很餓，但為了防止食道穿孔的悲劇發生，請病患要多忍耐，採一日多餐方式。

四、 回家觀察期間，醫師只會給予症狀治療藥物，絕沒有開立止痛退燒藥，因此回家後三天之內，若出現發燒、喉嚨疼痛、吞嚥困難、呼吸困難、胸部悶痛等狀況，代表確實有食道異物，而且已出現感染化膿的徵兆，應立即回醫院就診。

五、 若超過三天之後，不適症狀逐漸改善，表示這次應該只是食道黏膜出現傷害而已，所以第四天之後可以開始嘗試吃軟流質食物，大約1-2週之後，就可以「解除警報」了。

日常生活嗓音保養妙方

日常生活嗓音保養妙方 　

台南市立醫院耳鼻喉科主治醫師林政佑《2005-08-16》

　  

聲音沙啞或失聲，是聲音的音量、音色產生變化，許多靠說話謀生、天生愛說話、愛唱歌民眾的最大夢饜，主要是因為聲帶使用不當、過度磨擦，導致水腫、出血、潰瘍等情形，嚴重者甚至會立即形成出血性聲帶瘜肉，長期不斷摩擦就可能變成聲帶長繭。　

一般而言，禁聲讓聲帶完全休息是治療聲音沙啞或失聲的最佳方法，至於聲帶長繭的病患也並非一定要開刀，可先做語言治療，當結節過大或語言治療無效時，才接受喉內視鏡顯微手術。

事實上，許多聲音沙啞的患者，大多是因為不知如何保養聲帶所致，因此，提供一些日常生活上保護嗓音的妙方：

1. 限制工作之外的說話時間，減少不必要的長時間聊天或打電話。

2. 使用適當的音量說話，善用麥克風等擴音設備，以應付不足的音量。

3. 說話速度要慢，說話之間要常停頓吸氣，一句話不要拉太長。

4. 說話音調不宜太低或過高，每一句話的重音不要放字首。

5. 悄悄話是不正確的說話方式，會對聲帶產生更大的負擔。

6. 一定得長時間講話時，應多喝溫開水保持咽喉濕潤。

7. 盡量用腹部 (即丹田) 輕鬆發聲，不要用胸部或繃緊脖子肌肉的方式講話。

8. 不抽菸、喝酒，不吃辛辣油炸類食物，如濃茶、咖啡、辣椒、巧克力、冷飲等。

9. 喉嚨感覺不適時，應避免用力清喉嚨、咳嗽等動作，不妨以喝水來代替。

10. 保持充足的睡眠，就寢之前不要吃太多東西。

11. 適當的運動，常保心情愉快與放鬆。

12. 感冒時應盡量減少說話，並且大量飲用溫開水。

13. 喉糖、羅漢果、枇杷膏或澎大海等，只能稍微緩解聲音沙啞症狀，不可過度依賴，而含有薄荷成分的涼糖少接觸，會使喉嚨更乾躁、更疼痛。

最後，再提醒您，如果聲音沙啞持續二週以上，沒有任何好轉的跡象，最好尋求專業耳鼻喉科醫師檢查與治療。