助聽器於耳鳴治療之應用_ 台南市立醫院耳鼻喉科林政佑醫師

助聽器於耳鳴治療之應用

台南市立醫院耳鼻喉科林政佑醫師

  

    根據統計，有聽力損失的人口當中約有七成伴隨耳鳴的問題。慢性耳鳴可能會對患者的精神及生活品質造成不同程度的負面影響。根據近幾年的臨床研究發現，針對有聽力損失並伴隨耳鳴困擾患者，使用助聽器後，可以改善病患的耳鳴症狀。這是因為當聽力損失發生時，聽覺系統缺乏足夠的聲音刺激輸入，造成聽覺系統內的電位活動變得相對顯著，這就是患者察覺到的”耳鳴”或”腦鳴”。戴上助聽器後，外來的聲音會抑制掉聽覺系統內不正常的活動，同時聽到本來就存在於真實環境中的聲音，能讓患者的注意力得以適當的轉移。不過，使用助聽器治療耳鳴可能會面臨一些問題：不管是使用耳掛式或是耳內式助聽器，耳道都會呈現堵塞的狀態，這是為了要固定助聽器，以及確保放大後的聲音能量能完整傳送到耳道中的必要作法。對於聽力損失較輕的患者，這種”堵耳效應”會造成悶塞不適，或是在安靜環境下反而更容易聽到自己的耳鳴聲。因此，選擇開放式聲學助聽器會比傳統堵耳式助聽器更加適合。

     某些品牌助聽器原廠將耳鳴抑制器功能整合在開放式助聽器內，讓無法單靠助聽器擴音就改善耳鳴困擾的聽損人士，在抑制耳鳴方面多一個功能可供選擇。這樣的設計讓聽力正常但有耳鳴困擾的患者也能夠使用耳鳴抑制器，透過軟體，助聽器公司的選配人員可將助聽器的擴音功能關閉，僅保留耳鳴抑制器功能，而抑制器音量的大小以及訊號的頻寬也可以透過軟體進行調整。許多相關研究顯示，透過醫師的諮商以及正確的使用耳鳴抑制器(聲音治療)，對於耳鳴的緩解有不錯的效果，但此類治療類似聽覺復健的概念，因此相對費時，不同患者須數個月到 一兩年時間不等，患者需要有長期治療的耐心。

(以下為開放式助聽器的圖)

數位式助聽器的優勢_ 台南市立醫院耳鼻喉科張育端主治醫師

數位式助聽器的優勢

台南市立醫院耳鼻喉科張育端主治醫師

「科技始終來自於人性」，拿這句話來說明助聽器在技術演進上的過程十足貼切。助聽器是能夠擴大環境聲音的聽覺輔助器，不過存在於環境聲音的除了溝通所使用的「語音」以外，還有環境「噪音」。如何增加語音的辨識以及減低噪音的干擾正是這些年來數位式助聽器發展的重點。

從1990年後助聽器的訊號處理方式進入到電腦化後，讓數位式助聽器處理訊號的速度加快了，並且提升調整彈性，因此可以對於捕捉到的聲音執行較完善的修飾與整合。比方，啟動方向性麥克風，可以適當的削減背景噪音，減少收聽語音的干擾。目前在一些比較高階的數位機種，麥克風的收音位角還可隨著噪音源移動而跟著改變，以及同時處理多個頻率屬性的噪音源，同時搭配噪音削減功能，可提高使用者在噪音環境下聆聽及溝通的能力。近幾年有學者研究發現，有些聽損人士對於助聽器的音質不甚滿意，而無法成功配戴，原因可能與這些人的聽覺系統天生就對於噪音中聆聽語音的能力較弱有關，相關的研究證實了方向性麥克風系統，以及噪音削減技術的應用可改善噪音接收度問題。

在2004年開始有開放式耳聲學助聽器上市，各家助聽器大廠陸續將此技術應用在自家產品上。開放式耳聲學主要可解決以助聽器以往配戴助聽器時，聲音音質悶塞的抱怨，此款產品可說是數位式技術的再提升，部分廠牌的機種甚至將接收器或麥克風由耳掛機殼分離出來，讓機體縮小增加使用上的隱蔽性，卻不影響輸出功率的優點。

數位式助聽器在近幾年的另一項特色，就是提升了和其他通訊產品及影音設備的相容性，透過藍芽或其他無線通訊技術，讓助聽器使用者能便利地使用手機以及MP3，提升聽障人士享受影音娛樂設備的樂趣。聽力損失經由助聽器矯正後，能使聽力障礙人士的溝通效率和生活品質得到有效的提升。

我們期許未來隨著助聽器的技術越來越成熟，在價格方面能更貼近大眾能力，讓有需求的人都能負擔同時享受重拾聆聽的樂趣。如果您覺得有聽力方面的問題而引起溝通障礙，不妨到台南市立醫院耳鼻喉科做個聽力檢查，問問耳鼻喉科醫師的意見，也可以針對助聽器方面作相關的諮詢。

助聽器大家用？ 戴錯了傷聽力 (

助聽器大家用？ 戴錯了傷聽力！

轉載自台灣新生報 更新日期:2010/03/11 00:07 

【記者鍾佩芳／台北報導】

60歲以上的老人，10個有6個有聽力障礙，占約6成比率。耳鼻喉科醫師詹益智表示，老年性聽力障礙是指需要聽超過25分貝以上的聲音才能聽得到。

隨著年紀的變化，聽力也會愈變愈差，也會出現對於高頻的聽力障礙。詹醫師表示，對此也沒有特別的治療方法，若有出現聽力障礙的老人家，雖不會致命，但仍須趕緊就醫檢查才行。

若有聽力障礙時，則須佩戴助聽器。詹醫師表示，很多老人家會把自己的助聽器給另一半或家屬使用，但這都是萬萬不可的，因每個助聽器都是個製化，戴錯會引起不好的聽力損傷。

此外，若老人家未戴助聽器，久而久之，也會使家屬與老人家愈來愈缺乏溝通，使老人家愈來愈自閉，到後來，家屬可能大聲跟老人說話，都會讓老人家認為是在跟他吵架。

沒聽到「將軍」 下棋老是輸輸去 (自由時報電子報2009-11-08)

沒聽到「將軍」 下棋老是輸輸去

文／黃國衛 (自由時報電子報 2009-11-08)

人的聽力會因為生活、職業、老化等因素而有「損失」，一旦聽力減損，甚至會影響與人溝通。

◎案例一：45歲的劉先生，年輕時，就在吵雜的板金工廠裡打拚。由於工作中，從未使用防護設備，最近發現與同事對話，時常聽不清楚，備感吃力。

◎案例二：小佑今年20出頭，從國中開始常常邊走邊聽隨身聽，也常與朋友到KTV通宵歡唱，但是最近發覺常聽不清楚朋友講什麼。

◎案例三：馮奶奶在家看電視時兒子都會唸：「媽，把聲音轉小一點，開那麼大聲，都吵到隔壁鄰居了啦。」

◎案例四：邱爺爺幾乎天天到公園和朋友下棋打發時間，不過近來感覺朋友「將軍」時都說得特別小聲，害他疏忽而輸棋。

如果民眾有類似以上案例的困擾，可得注意「聽力損失」，建議可配戴助聽器來輔助聽力。

●助聽器輔助聽力，如同眼鏡矯正視力，不需害怕異樣眼光。

一般認為戴助聽器就是耳聾的刻板印象，常讓聽力損失的民眾擔心外界異樣的眼光，遲遲不解決聽損問題，因而拖延了配戴助聽器效果最好的黃金時期。其實戴助聽器就跟戴眼鏡或藍芽耳機一樣，是為了解決問題、讓生活更方便，助聽器放大足夠的音量，讓耳朵聽到足夠的聲音，聲音信號傳入大腦後將由大腦做後續的解讀，大腦對聲音解讀的能力稱為「辨識力」，當腦部沒接收聲音刺激時間越長，會有辨識力下降的現象，辨識力好壞會影響助聽器的成效。

換句話說，若辨識力較差，即使戴上助聽器，也會有只聽到聲音但聽不清楚語意的困擾，因此及早配戴助聽器有其必要。

其實配戴助聽器的概念就像眼鏡矯正視力，眼睛度數不夠時，可藉由眼鏡讓我們看清楚；耳朵「度數」不夠時也可藉由助聽器，幫助我們聽得更清晰，減少溝通誤會，更能享受影音節目等的立體音效，讓生活更有品質。因此，有聽力問題應以正確的態度面對，儘早尋求耳鼻喉科醫師協助，才能早日改善聽力與生活不致延誤。 （作者為台南市立醫院耳鼻喉科醫師）

漫談助聽器的最新科技_ 台南市立醫院張育端主治醫師

漫談助聽器的最新科技

台南市立醫院耳鼻喉科張育端主治醫師

隨著國內助聽器的選配逐漸普及，民眾對於助聽器的效果跟品質也越來越要求。助聽器是一種科技輔具，隨著功能的不斷提升，就是追求讓聽障者聽得見、聽得清楚、聽得清晰、聽得舒適，語音和環境音量不會過大或過小的境界，當然還在努力達到目標，因此如果聽障者配戴助聽器有著聽不清楚、聽不舒適，背景噪音過大等等問題，當然要尋求解決，而不要任由這些感覺影響到使用助聽器的意願。

一直以來助聽器使用者在臨床使用上最常面臨的困擾，不外乎是在噪音環境中覺得聽取困難、回饋音的困擾、閉塞感（Occlusion effect）、風聲或吵雜…等。而目前助聽器對聲音的處理技術大為提升，可改善以往使用者在某些聆聽情境中的困難，以下簡述現今助聽器幾個較新的主流技術：

一、 高頻音(聽力)重現的音訊移頻科技：運用高音頻率訊號壓縮演算法，善用使用者的可以聽到的頻率來擴展聽覺範圍，大大地提升語音的清晰度。

二、 助聽器程式自動轉變功能：能即時且平順地混合形成最合適、理想的功能特色與聆聽程式的組合，為每種聆聽情境創造出最理想、獨特的專屬聆聽程式。

三、 回饋音阻絕科技：能消除助聽器最常見的漏音(嘰~~)煩擾問題，在不影響高頻可聽度的情況下增加使用舒適度。

四、 方向性麥克風收音：可控制將聽覺的方向集中往某一方向的收音功能，可解決當聆聽者無法與說話者面對面地進行溝通/傾聽時的困擾，例如：在汽車裡或騎腳踏車時。

五、 風聲阻絕管理：能有效地降低風聲噪音，讓助聽器使用者能享受戶外活動的最大樂趣。

六、 噪音阻絕處理功能：高解析度的噪音消除器能有效地降低惱人的環境噪聲，例如：電風扇與馬達運轉時的聲音。

新型助聽器除了上述幾個主流最新技術之外，其他還有例如語音聚焦收音功能、混響阻絕系統、脈衝聲響緩和功能、真耳聲音…等等許多的創新，都是讓助聽器更加地舒適好戴。助聽器的推陳出新，從過去大約十年推出一新款，迅速加快到三年即研發出新的產品，可見科技帶給聽障者的便利。

適合配戴哪一種助聽器，事實上是因人而異的，沒有單一標準，須做多方考量。而新的助聽器技術讓聽障朋友們有了更多的選擇、更舒服的生活，絕對是一大福音。如果您覺得有聽力方面的問題而引起溝通障礙，不妨到醫院做個聽力檢查，問一問耳鼻喉科醫師的意見。

助聽器不等於耳聾_ 台南市立醫院黃國衛醫師

助聽器≠耳聾

作者：台南市立醫院 黃國衛 醫師    發表日期：2009-10-16

　　小劉今年四十五歲，從年輕開始即在吵雜的板金工廠努力打拼，且在工作中都無戴防護設備，直到最近發現開會時與同事對話時常聽不清楚甚至吃力。小佑今年二十出頭，從國中開始跟隨流行而常常邊走邊聽隨身聽，也常與朋友到KTV通宵歡唱，直到最近才慢慢發覺和朋友對話常聽不清楚。馮奶奶現在在家看電視時兒子都會唸：媽，把聲音轉小一點，開那麼大聲隔壁鄰居都聽到了啦！邱爺爺幾乎天天到公園和朋友一起下棋打發時間，不過最近感覺朋友”將軍”都說的特別小聲，害他不易注意到而輸棋。您有以上類似的困擾嗎？小心，要注意您的聽力狀況嚕！

　　約二十年前的台灣要看到戴眼鏡的人實在稀少，但隨著工商業發達與科技的進步現在幾乎人人都有視力問題，走在路上總看到身旁的路人戴眼鏡已覺稀鬆平常；同樣的，聽力損失也隨著社會的進步也有年齡有漸漸下降的趨勢，而助聽器就像我們的眼鏡一樣，眼睛度數不夠時可藉由眼鏡讓我們看的更清楚，耳朵度數不夠時也可藉由助聽器幫助我們聽的更清楚，藉由這些輔具的幫助讓我們的生活品質更接近原始。

　　然而，這群聽力些微損失的朋友雖可藉由助聽器幫助聽的更好，但卻常因擔心外界的歧視而遲遲不敢解決聽力問題，因而拖延了配戴助聽器效果最好的黃金時期。助聽器為放大足夠的音量讓耳朵聽到足夠的聲音，聲音傳入大腦後將由大腦做後續的解讀，而大腦對聲音解讀的能力我們稱之為：辨識力。當腦部沒接收聲音刺激時間越長，則會有辨識力下降之現象，而辨識力好壞將影響配戴助聽器的成效，若辨識力較差戴上助聽器常有聽到聲音但聽不清楚的困擾，因此及早配戴助聽器是必要的。

　　儘量不要在意外界對助聽器的異樣眼光，相信隨著時間的變遷，再沒幾年大眾對助聽器之印象將會顛覆傳統耳聾的想法改為：戴助聽器就跟戴眼鏡一樣。因此，有聽力問題請儘早尋求耳鼻喉科醫師協助

善用助聽器 享有聲世界 (台灣新生報2009-10-08)

善用助聽器的最新科技，可以讓您享受豐富「有聲」世界_ 趙俊智主治醫師

善用助聽器的最新科技，可以讓您享受豐富「有聲」世界

台南市立醫院耳鼻喉科

趙俊智主治醫師

隨著聽奧的舉辦，除了讓大家驚嘆於選手能跨越聽損的障礙而有驚人的演出，也喚起不少民眾對聽力保健的重視。最近於門診中，常遇到病患或家屬諮詢有關聽力障礙的問題。引起聽力障礙的原因五花八門，舉凡先天性聽障、小朋友常見的中耳炎、老年性失聰、頭部外傷所致的聽力障礙、突發性耳聾等等。一旦經由耳鼻喉專科醫師確認為聽力障礙，而且無法以藥物或是手術治療來恢復聽力的患者，應該認真考慮有無必要配戴助聽器，藉以成為生活上對外溝通的重要工具。

在90年代及之前，傳統耳掛型助聽器因外觀及部份功能限制，導致其選配率只有20％或甚至更少。可能的原因包括：(1)噪音環境下語言理解度差；(2)聽取舒適度不佳；(3)明顯回饋音；(4)明顯閉塞效應；(5)助聽器耳模過於密合，引起不舒服感。

隨著科技的進步以及人性化的需求，助聽器出現巨大演變，包括：(1)迷你的外型設計，改善外觀問題；(2)耳朵不會有悶塞感覺；(3)病患能察覺自己說話的聲音而使得發音更自然；(4)不易有回饋音產生；(5)不再需要耳膜緊塞外耳道，降低耳朵發炎的危險性、提升雙耳佩戴的舒適度；(6)當天即可完成選配，不用等待；(7)低頻殘存聽力較佳或聽損程度較輕者，可得到更好的改善。這些優點使得助聽器選配率逐年成長，受到聽障患者的歡迎。

目前台南地區的大型醫院，大多僅在白天時段提供聽力檢查，但是部分民眾白天需要上課、上班，或是老人白天行動不便，需等待家中年輕人撥空陪伴就醫，有鑑於此，台南市醫耳鼻喉科自九月份起提供夜間聽力檢查服務，期待能為大台南地區民眾，提供更便利的聽力檢查、相關疾病診療，以及助聽器選配免費諮詢。