耳鼻喉科/職業醫學科/睡眠醫學專科林政佑醫師交流園地: 眩暈

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2013年6月3日星期一

老人頭暈？別慌！多半容易治療 (優活健康網2013-05-31)

日期：2013.05.31

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）「唉呦！我的頭今天好暈，女兒啊！帶你爸去一下醫院看一下病好不好？」，家中有老年人的民眾，是否時常會遇到長輩動不動就頭暈頭痛，甚至嚴重到會出現嘔吐的情況？老年人因為頭部的各種器官慢慢退化，使得原有的平衡失調，導致老年人時常出現頭痛症狀。

成大醫院耳鼻喉科主治醫師李威霆指出，在門診裡，我們常常見到年長者為各種眩暈的症狀所苦，根據國外最新的研究顯示，針對60歲以上的老人，最近一年內經歷過頭暈症狀到需要求診的比例是18~20%，對 75歲以上的老人來說，頭暈更是最常抱怨的症狀之一；導致生活品質下降，跌倒的風險更有時造成殘廢、致命與昂貴的醫療花費，在漸趨高齡化社會的台灣，老年人眩暈的問題實有越來越加以重視的必要。

為什麼老年人容易頭痛暈眩？他說明，眩暈的成因很多，一般可以粗分為周邊性眩暈（多為內耳或前庭功能障礙）、中樞性眩暈（腦幹或小腦病變）兩大類。老年人和年輕人眩暈的成因不同，往往和身體各系統的老化息息相關，我們的平衡系統很複雜，包括了內耳前庭系統、視覺提供空間訊息、本體感覺負責感受身體的姿勢與張力，並由小腦統合運作幫助我們維持正常的平衡感。

然而隨著年紀增加，平衡系統各部分都會逐漸老化，加上老人家心血管功能也退化，並伴隨越來越多其他內科慢性疾病，加上許多藥物長期使用的副作用，這些潛在都可能導致眩暈或是慢性頭暈的產生。

另外，眩暈其實是一個症狀，背後的診斷相當多，須找出確切的原因才能對症下藥，根據一項針對1200位70歲以上的眩暈病患所做的統計，高達40%的病患是「良性陣發姿勢性眩暈」，俗稱為耳石脫落症，而其中只有4%是「梅尼爾氏症」，坊間普遍存在一個迷思是，只要暈都懷疑是罹患梅尼爾氏症，事實上梅尼爾氏症的病患是相對稀少。而一旦診斷良性陣發姿勢性眩暈，可以在診間簡單使用耳石復位術，很快的達到治療與緩解眩暈的效果，甚至不一定要服藥。

最後，李威霆提醒，家中若有這樣頭暈困擾的長輩，需要格外提防跌倒的風險，藥物上需避免引起姿態性低血壓，配戴眼鏡矯正視力、改善安全的居家環境、裝設夜燈及扶手、使用拐杖或助行器等等，以避免老人跌倒後可能引起更多嚴重的併發症。

(引用自http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=26862)

2013年5月20日星期一

眩暈真惱人三半規管病變易導致 (中時電子報2013-05-18)

中時電子報 – 2013年5月18日上午5:30.. .

中國時報【台北訊】

（中時健康╱楊欣菲報導）雖然時序進入春季，但近來早晚氣溫差距多達十度，常讓人真很難決定衣服該穿多還是少。部分民眾因為身體受不了氣溫劇烈變化，還出現了眩暈。日前就有一名40歲中壯年男性突然感到頭昏、天旋地轉，聽力也出現衰退，所幸有所警覺緊急就醫，經藥物治療後症狀終於緩解。

台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師暨宏仁診所院長李宏信醫師表示，眩暈症患者在門診中比率不低，許多患者因為眩暈伴隨噁心、嘔吐，就以為自己是不是中風或罹患腦癌，不過眩暈症成因並非腦部發生問題，而是由內耳血液循環不良所引起，其中常見的包括梅尼爾氏症及頸椎基底動脈循環不全。

由於內耳構造為蝸牛體及三半規管的組成，其中蝸牛體主司聽覺。至於三半規管則主管平衡，這三個半規管互為垂直且其內充滿淋巴液，經由人體及頭部的移動，管內淋巴液振動而刺激管內之神經，於是產生方位、速度、轉動的感覺。一旦淋巴液分泌過多或排出不易時，則內耳淋巴腫脹而壓迫神經就會發生眩暈的現象。此時，若頭部的轉動幅度過大，則更容易發生眩暈的症狀。

世上首位發現內耳病變的醫師就是梅尼爾氏，因此許多人凡有眩暈、耳鳴、重聽等症狀，都俗稱為「梅尼爾氏症」。其特性為天旋地轉而且會併發耳鳴、重聽等症狀，也因此被視為內耳三半規管病變之代名詞。

李宏信醫師補充說明，除內耳病變外，尚有供應腦部顱底血液的頸椎基底動脈若發生病變時，也會出現眩暈、不平衡、嘔吐等現象。但這類眩暈情況顯少併發耳鳴、重聽等症狀，實屬腦部病變的警訊，如腦中風、腦瘤等之前兆，民眾不可掉以輕心。

而現代人飲食中鹽分攝取過量，也可能引發眩暈症。李宏信醫師表示，鹽分過多容易造成體內液體增加而使身體組織浮腫，容易造成內耳淋巴液的排出困難。又有人因為工作壓力、過度緊張等因素，造成血管過度收縮及阻塞，易導致內耳血液循環差，養分進不到內耳，就會造成內耳神經萎縮壞死，於是也會有眩暈、重聽、耳鳴等情況發生。

多數眩暈症都可透過藥物控制獲得改善。家醫科醫師李政道表示，除了接受藥物治療，日常飲食低鹽、低糖、低脂也很重要，加上生活作息規律，適度減少工作壓力，氣溫變化劇烈時作好保暖，都有助降低眩暈發生，也能遠離日後心血管疾病的罹患機會。

(引用自http://tw.news.yahoo.com/%E7%9C%A9%E6%9A%88%E7%9C%9F%E6%83%B1%E4%BA%BA-%E4%B8%89%E5%8D%8A%E8%A6%8F%E7%AE%A1%E7%97%85%E8%AE%8A%E6%98%93%E5%B0%8E%E8%87%B4-213000231.html)

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2011年10月31日星期一

春節熬夜不忌口容易眩暈症_ 署立台南醫院耳鼻喉科林政佑主治醫師

春節熬夜不忌口容易眩暈症　

署立台南醫院耳鼻喉科林政佑主治醫師

記者郭美杏／南市報導

　農曆春節連續假期開始，這段期間人與人接觸機會明顯增加，加上一波波寒流來襲，日夜溫差大，除了上呼吸道感染肆虐的高峰期之外，眩暈症也是常見的耳鼻喉科疾病之一。台南市立醫院耳鼻喉科醫師林政佑說，民眾在春節期間的生活作息容易被干擾，甚至有人熬夜打麻將、聊天，加上大魚大肉、辛辣刺激食物，都可能是眩暈症的誘發因子，尤其曾罹患梅尼爾氏症的民眾，更須小心眩暈症復發。

　「眩暈症」（ Vertigo）是人體失去平衡，即是視覺、本體感覺、前庭感覺三大系統不協調，或任一個系統發生問題，通常眩暈症都是「前庭感覺系統」異常所致，包括內耳與大腦、小腦、腦幹的中樞部分。病患常主訴周圍景物繞著自己轉或自覺旋轉，致使病患不敢移動，不敢睜眼，並且伴隨惡心、嘔吐的症狀。

　一般而言，眩暈症分為中樞型、周邊型：前者屬於腦部病變，後者歸類為內耳病變。臨床上常見造成眩暈的疾病可分五大類，分別是梅尼爾氏症、良性陣發性姿勢性暈眩、前庭神經炎、椎基底動脈循環不全與偏頭痛引發的頭暈症。

　林政佑指出，梅尼爾氏症是中老年人最常見的眩暈症，致病原因不明，目前已知內耳耳蝸部位積水是主要病徵，會造成腫脹、壓迫聽覺細胞，導致聽覺障礙，也會使人感覺耳脹，並且刺激內耳毛細胞不正常放電，造成平衡中樞傳入訊號出現狀況，因而出現一陣陣的反覆發作性眩暈、單側波動性聽力障礙、耳鳴或耳悶塞感，還常合併惡心、嘔吐、盜汗等。

　每次發作會持續數小時，臨床幾乎每二、三個月就會發作一次，發作期間都會有耳脹感覺，而且聽力變差，當眩暈感過後，又會回復正常，眩暈症反覆發作一段時間後，聽力即會慢慢退化。

　梅尼爾氏症急性發作時，是採取藥物治療，除了控制平衡功能，減輕患者惡心、嘔吐的感覺之外，也會使用利尿劑來降低患者體內的水分，改善內淋巴水分過多現象，故病患此時也不宜食用太鹹的食物，主要是鹽分與高血壓一樣，會使身體累積更多的水分，同時，患者最好平躺臥床休息一段時間。

　然而，梅尼爾氏症是容易復發的眩暈症，因此林政佑提醒，為避免眩暈症復發，首先應該避免感冒、疲累或情緒過於激動，以免導致身體抵抗力變差，進而刺激內耳乎衡器官而引發眩暈；其次，從事輕度運動，可以維持良好的血液循環。

　另外，日常作息也非常重要，尤其是生活飲食上避免菸酒、咖啡等刺激性物質，以免造成血管收縮；另外，有些藥物會引起內耳方面的問題，例如鏈黴菌會被壞聽覺神經、平衡器官，若平日就平衡不良的人，因其他疾病在醫院進行手術時，也應主動告知醫師注意用藥問題。

　此外，值得一提的是，眩暈症也可能是腦血管疾病的「前兆」，如果中老年人又合併高血壓、糖尿病、心臟病等病症，即是中風高危險群，因此當親朋好友出現眩暈症，又伴隨口齒不清、複視、步態不穩等症狀，就應該儘早做進一步檢查，以避免中風。

　最後，林政佑也呼籲，民眾春節期間不宜熬夜、長期勞累或精神緊張疲乏，儘可能維持規律作息、輕鬆愉快心情，少接觸菸酒、咖啡與巧克力、乳酪、醃漬品，避免高醣分飲食，並控制鹽分攝取量，才能減少惱人的眩暈症發生，度過一個健康快樂的假期。

作息規律避免眩暈症梅尼爾氏症_ 署立台南醫院耳鼻喉科林政佑醫師

作息規律避免眩暈症梅尼爾氏症

中老年人眩暈症最常見原因　

署立台南醫院耳鼻喉科林政佑醫師《2005-05-18》

有眩暈問題的人要注意，千萬不要大吃大喝、徹夜不眠，小心眩暈復發。台灣台南市立醫院耳鼻喉科醫師林政佑就指出，民眾最好不要熬夜、長期勞累或是緊張，儘可能維持規律的作息，與保持輕鬆的心情，少碰菸酒、少喝咖啡、禁食巧克力、乳酪及醃漬品，避免高醣分飲食及控制鹽分的攝取，才能減少惱人的眩暈症發生。

林政佑表示，眩暈是指人體失去平衡，是視覺、本體感覺及前庭感覺三大系統中有任一個發生問題，或三者間協調不良所造成。而包括內耳及中樞（大腦、小腦及腦幹）兩部分的「前庭感覺系統」，是眩暈問題的主要原因。病患常自述周圍景物繞著自己轉或感覺自己在旋轉，讓病人不敢移動、不敢睜開眼睛，並時常伴隨惡心、嘔吐的症狀。

眩暈症分為中樞型及周邊型兩型，中樞型屬腦部病變，周邊型則歸類為內耳病變。臨床上常見造成眩暈的疾病可分成五大類，其中梅尼爾氏症最常見，也是中老年人眩暈症主因。

林政佑表示，梅尼爾氏症每次發作會持續數小時，幾乎二、三個月就會發作一次，聽力會慢慢退化。

他說，當梅尼爾氏症急性發作時，通常採藥物治療，會使用利尿劑降低病人體內的水分，以改善內淋巴的水分過多現象，患者不宜食用過鹹的飲食，因為鹽分與高血壓一樣，會使身體累積更多的水分。

梅尼爾氏症也是容易復發的眩暈症。林政佑表示，為避免眩暈復發，首先應避免感冒、疲累或情緒過於激動，以免導致身體抵抗力變差，進而刺激內耳平衡器官引發眩暈。而從事輕微運動，可以維持良好的血液循環；生活上避免菸、酒及咖啡，以免造成血管收縮。

林政佑還特別提醒指出，眩暈症也可能是腦血管疾病的「前兆」，中老年人同時又合併有高血壓、糖尿病、心臟病等疾病，就是中風的高危險群，當患者出現眩暈伴隨口齒不清、複視、步態不穩等症狀，應儘早就醫做進一步檢查，以避免中風。（沈尚良）

眩暈症

一般而言，眩暈症分為中樞型、周邊型：前者屬於腦部病變，後者歸類為內耳病變。臨床上常見造成眩暈的疾病可分五大類，分別是梅尼爾氏症、良性陣發性姿勢性暈眩、前庭神經炎、椎基底動脈循環不全與偏頭痛引發的頭暈症。梅尼爾氏症是中老年人最常見的眩暈症，致病原因不明，目前已知內耳耳蝸部位積水是主要病徵，會造成腫脹、壓迫聽覺細胞，導致聽覺障礙，也會使人感覺耳脹，並且刺激內耳毛細胞不正常放電，造成平衡中樞傳入訊號出現狀況，因而出現一陣陣的反覆發作性眩暈、單側波動性聽力障礙、耳鳴或耳悶塞感，還常合併惡心、嘔吐、盜汗等。

然而，梅尼爾氏症是容易復發的眩暈症，因此提醒您，為避免眩暈症復發，首先應該避免感冒、疲累或情緒過於激動，以免導致身體抵抗力變差，進而刺激內耳乎衡器官而引發眩暈；其次，從事輕度運動，可以維持良好的血液循環。另外，日常作息也非常重要，尤其是生活飲食上避免菸酒、咖啡等刺激性物質，以免造成血管收縮；另外，有些藥物會引起內耳方面的問題，例如鏈黴菌會被壞聽覺神經、平衡器官，若平日就平衡不良的人，因其他疾病在醫院進行手術時，也應主動告知醫師注意用藥問題。

最後，再次呼籲大家，日常生活不宜熬夜、長期勞累或精神緊張疲乏，儘可能維持規律作息、輕鬆愉快心情，少接觸菸酒、咖啡與巧克力、乳酪、醃漬品，避免高醣分飲食，並控制鹽分攝取量，才能減少惱人的眩暈症發生。