2012年6月8日 星期五

上課不專心 睡眠呼吸障礙惹的禍 (中華日報2009-10-13)

記者翁順利/南市報導 中華日報2009-10-13
 如果小朋友莫名出現上課不專心的現象,可能是睡眠呼吸障礙在作怪!台南市立醫院最近治療一位經常輾轉難眠的七歲學童,追查發現禍首是扁桃腺肥大,經過縝密的電漿刀手術切除,才讓他重享睡眠和讀書的樂趣。
 今年上國小一年級的王小弟,最近白天上課專注力不佳,老師和家長給予溫柔或嚴厲的糾正都沒有效果,一度還以為他可能不是讀書的料,直到王媽媽偶然觀察到王小弟睡覺常吸不到氣,即睡眠呼吸中止,才開始求醫。
 其實王小弟打鼾的症狀已久,睡覺時極不安穩,無法好好躺平睡覺,有時會像驚醒般地突然坐起;市醫耳鼻喉科主治醫師趙俊智發現王小弟兩側扁桃腺大到會相碰觸,決定使用先進的電漿刀切除,術後當晚,王小弟即吵著想吃冰淇淋,住院才四天,目前門診追蹤正常。
 王小弟如今已可安穩地躺平睡覺,打鼾情形大為改善,老師也說王小弟上課的注意力已進步許多了,功課進步有望。
 趙俊智表示,兒科病患的睡眠呼吸中止症,類似過動症,嚴重時會造成健康與精神認知傷害,可能生長遲緩、行為異常、學校成績不佳等影響,家長不可不慎。
 然而切除扁桃腺傳統手術的時間長、出血量較多、術後傷口疼痛明顯、恢復時間達數週等,使得許多病患遲遲不敢開刀,且術後疼痛所引起的哭鬧不安與拒絕進食,更令人頭痛,所以許多家長寧願觀望。
 趙俊智說,切除扁桃腺最常用的電燒技術,可在術中同步止血,但缺點是高溫破壞周圍組織、增加疼痛程度與延長復元的時間,新銳的電漿刀,類似於電燒刀,溫度較低、出血量較少,住院天數也短,極適合忍耐度較低的孩童。
 

七歲小男孩頻打呼 扁桃腺過大作怪

一封有打鼾困擾的患者致于楊博文醫師的親筆感謝函


楊博文醫師為台南市立醫院推廣社區化睡眠篩檢醫療服務計畫的合作診所,同時也是市立醫院的兼任醫師,對打鼾治療有相當的經驗,深獲患者的信任。此封信為患者盧女士在接受治療後,親筆寫給楊醫師的一封感謝函。先將內容敍述如下﹕

向打鼾說Bye Bye

     每次參加旅遊到了晚上睡覺時心中即忐忑不安,唯恐唱山歌吵醒室友,事先都告之請室友多包涵,愛旅遊又怕被排斥,心中始終夢魘不斷,有天看到改善睡眠呼吸中止症(打鼾)的廣告板,好奇心驅使我去試試篩檢,就這樣掛號測試了。

    經過楊醫師檢查的結果是咽喉較狹窄,呼吸道不易讓氧氣通暢,腦部缺氧影響睡眠品質,再經篩檢測試結果我一小時打鼾17次,一夜67次屬較輕微的睡眠呼吸中止症,醫師建議用雷射把猍窄的組織擴大些,轉診於市立醫院動手術,歷經一小時多,楊醫師精湛的技術,細心的呵護,使病人信心滿滿,為多年之身疾解決痛苦,那不是筆墨能述說得出來的。

    況且患有高血壓者是常人的3倍心肌梗塞者1.2~6.9倍,若有睡眠呼吸中止的人請不要猶豫,趕快求救專業醫師為自己的健康把脈,能一覺到天亮為明天的活力作充分的準備。更重要的睡眠是健康的一部份,短期會增加事故的危險,長期則會增加疾病的風險,故良好的睡眠是健康的基本要素,讓我找回了健康,向打鼾說Bye Bye使生命的泉源源源不斷。 Trust me,you can mak it.

鼾聲震鄰居術後讓妻安眠 (聯合報2010-01-07)

【聯合報╱記者吳政修/新營報導】
2010.01.07 02:46 am

 台南縣新營市民黃忠誠10多年來「鼾聲雷動」,妻子曾秀果需服安眠藥才能入睡,鼾聲大到鄰居都聽得到,因打鼾越來越嚴重,醒來口乾舌燥,喉嚨痛到不行,上個月初開刀後鼾聲小了一半,妻子不必再服安眠藥,鄰居也感到安靜多了。

52歲的黃忠誠昨天說,妻子聽到鼾聲就會推他一把,但沒用還是繼續打鼾,「有時半夢半醒間還罵妻子幹麼推我,鼾聲吵得她無法入睡,10多年來靠服安眠藥才能入睡。」他說,並不知道自己打鼾,有時候懷疑真有那麼嚴重嗎?

曾秀果表示,丈夫打鼾越來越嚴重,有時甚至會呼吸中止。黃忠誠說,因為都用嘴巴呼吸,睡醒時口乾舌燥,喉嚨很痛。鼾聲到底多大?黃忠誠不好意思說,他與黃姓鄰居都是鋼筋水泥結構房子,他在2樓睡覺,鄰居在1樓竟能聽到他的鼾聲,鄰居以為他很好睡,其實他的睡眠品質並不好,與妻子商量決定就醫。

黃忠誠先到柳營奇美醫院做多重睡眠呼吸生理評估,正常人標準9095分,他僅76分。黃聽說台南市立醫院耳鼻喉科醫生林政佑是治療打鼾的權威,就去看門診。林政佑表示,打鼾是睡覺呼吸不順暢、是求救訊號,可能嚴重到睡眠時呼吸會停止,發生心肌梗塞是正常人6倍,中風是正常人10倍。



林政佑上月9日幫黃做喉嚨整形手術,19日出院,隔天上午因打哈欠,頸動脈縫合處破裂血流不止,再度入院動手術,29日才出院。

曾秀果說,丈夫開刀後鼾聲小一半,她不必再服安眠藥了。

您整天昏昏欲睡嗎? 填完嗜睡量表就可以知道自己的嗜睡程度

愛普沃斯嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale
說明:請圈選出您最近一段時間內,在以下不同情況中打瞌睡(不單只是感覺疲倦)的頻率,
若您從未曾有過其中的一些狀況,也請盡量圈選最接近的答案:
0:從未 1:很少 2:一半以上 3:幾乎都會
坐著閱讀時.
0
1
2
3
看電視時.
0
1
2
3
在公共場合安靜坐著
(如戲院或會議中).
0
1
2
3
坐車連續超過一小時
(不包含自己開車)
0
1
2
3
在下午躺下休息時.
0
1
2
3
坐著與人交談時.
0
1
2
3
沒有喝酒的情況下
在午餐後安靜坐著時.
0
1
2
3
開車中遇到交通問題
而停下數分鐘時
0
1
2
3
ESSν.2 Authority from Dr. Chen, Ning-Hung
Published in Quality of Life Research. 2002;11:817-21
“ Epworth 嗜睡量表是針對白天嗜睡病患所設計的自填式量表,原文是Murray Johns 1991年所發展出來,量表的內容為針對嗜睡患者最常發生的情況如坐著閱讀、看電視、坐車等各種場合加以評估其嚴重程度及嗜睡頻率,“ Epworth 嗜睡量表總共有八個題目,其計分方法採Likert式計分法,由到3分,總分以滿分24分來表示最差的情況,零分表示最佳的情況。
中文版是取得原作者同意後,將英文版“ Epworth 嗜睡量表翻譯成中文,步驟依據國際間問卷調查翻譯之準則進行,按照國際通用的翻譯規則,將“ Epworth 嗜睡量表予以中譯,完成中譯版之品質管制檢測、前測、後測的工作,由陳濘宏等醫師刊登於Quality of Life Research. 2002;11:817-21
“ Epworth 嗜睡量表一般定義
總分8分以下為正常
8-10分是灰色地帶(gray zone
10-12分是輕微嗜睡
12分以上是嗜睡

您睡得好嗎? 睡眠品質自我檢測

匹茲堡睡眠品質量表(PSQI)下載處 (請點此下載)


匹茲堡睡眠品質量表(Pittsburgh Sleep Quality Index)是一個廣為臨床應用的睡眠品質與障礙的自填問卷表。通常以過去一個月為評量時間。該量表共包含主觀睡眠品質、入眠期、睡眠期間、睡眠效率、睡眠障礙、用藥情形、以及日間功能障礙等七種成分,並可根據不同規則加總計分。本量表發展早期以憂鬱症與其他睡眠障礙(入睡與維持睡眠障礙及日間多眠障礙)患者為對象,和睡眠良好之健康族群相對照,檢驗其信度與效度,結果發現,總分大於5分以上者其敏感度(sensitivity)可達89.6%,特異性(specificity)則達86.5%,可於睡眠障礙與睡眠良好健康者間做有效的區辨。

  Reference : Buysse DJ, Reynolds CF, Monk TH, Berman SR, Kupfer DJ: The Pittsburgh Sleep Quality Index: A New Instrument for Psychiatric Practice and Research. Psychiatric Research 1989; 28:192-213.

為什麼我睡不著/睡不飽呢? 睡眠日誌協助您找出原因


失眠和頭痛一樣,是醫學上最常出現的抱怨之一。

 它可能只是一項身心疾病的表面症狀,也可能只是單純的失眠症,

 因此詳細的臨床評估和診療是很重要的,可以協助釐清潛在的問題。

睡眠日誌的使用可以將自己的睡眠狀況客觀地記錄下來,

是協助醫師了解您的睡眠的最佳方法。 睡眠日誌下載點 ●

嗜睡高中生卡鬱卒 (台灣新生報 2010-06-14)


轉載自台灣新生報:2010/06/14 00:07

高中生白天過度嗜睡,容易罹患憂鬱症? 美國研究發現,高中生如果白天總是想睡覺,常常昏昏欲睡,得憂鬱症風險比其他同儕增加三倍之多。

研究結果顯示,高中生白天太過嗜睡,出現強烈憂鬱症狀比例便大幅上升,參與計畫的高中生當中,有52%的人白天過度嗜睡,30%的學生憂鬱症症狀非 常明顯、強烈,另有32%的學生出現部分憂鬱症症狀。

計畫主持人是美國羅伯‧伍德‧強生醫學院醫學系副教授穆罕默德‧希迪克(Mah-moodI.Siddique),他在聯合專業睡眠協會第24屆年會「2010睡眠」醫學研討會上發表研究成果。

總共有262位美國高中生參與研究,平均年齡為17.7歲,研究人員採用「艾普沃斯嗜睡量表」(EpworthSleepinessScale)評 估他們嗜睡程度,只要分數達10分以上就是過度嗜睡。這些學生也接受了憂鬱症評估。

希迪克博士指出,高中生出現憂鬱症狀的比例實在高得嚇人,醫界一定要針對這族群尋求適當治療策略,幫助高中生解決憂鬱症、睡眠障礙困擾。研究也發 現,高中生普遍睡眠不足;在上學日,晚上平均睡眠時間只有6.1小時,到了周末假日,晚上睡眠時間增加到8.2小時。

美國睡眠醫學會建議,高中生睡眠時間至少要超過九小時,這樣白天學習、做任何事情時注意力才會集中、持久。希迪克博士表示,許多高中生有憂鬱症、睡 眠不足,而憂鬱症、睡眠不足都會影響記憶力、專注力,導致成績表現不盡理想;從整體來看,甚至可能傷害國家競爭力。

睡眠呼吸中止症 改善首須減重 (自由時報2010-06-11)


自由時報 更新日期:2010/06/11 04:21〔記者邱紹雯/台北報導〕台北市立聯合醫院仁愛院區一般內科醫生李宗翰,過去長期受「睡眠呼吸中止症」所擾,睡覺打呼且超大聲,甚至走路、開車等紅綠燈都會睡著。他原本單純以「胖子容易累」,試過各種方式,最後減重10公斤、外加戴正壓呼吸器睡覺,成功改善睡眠品質。

李宗翰昨天以同為病人與醫生的角色分享治療成果。他說,許多人得「睡眠呼吸中止症」卻不自知,55歲至65歲為主要的高風險群,尤其男性體型肥胖者、脖子短、下巴後縮者更是危險因子,且男性罹患機率是女性的2倍、抽菸是不抽菸者的3倍。

一般而言,每小時睡眠呼吸中止發生515次為輕度,1530次為中度,30度以上為重度,李宗翰說,過去最重達90公斤,嚴重程度每小時睡眠呼吸中止高達60次,還鑑定領有輕度殘障手冊;試過側睡、趴睡、坐著睡等各種方法都沒有效,最後減重10公斤後,症狀才開始改善。

他說,減重10公斤讓嚴重程度降低一半,5年來配合戴正壓呼吸器睡覺,大大改善睡眠品質,現在也不會再出現以前「開會睡、走路睡、開車也睡」的狀況。

研究:容易一覺安眠 關鍵在丘腦 (台灣醒報2010-08-11)


更新日期:2010/08/11 09:18 莊瑞萌

【台灣醒報記者莊瑞萌綜合報導】你睡覺容易一覺到天亮嗎?恭喜你這可是腦部幫了你大忙!根據最新美國研究顯示,人類腦部的丘腦會阻隔噪音功用,不讓睡著的人被聲音驚醒,而且研究發現紡錘型睡眠波(sleep spindle)越多,越不容易受到聲音干擾睡眠。

 研究也顯示,容易造成睡眠中斷的原因,包括中途起床多次、電器用品的嗶嗶聲,因此科學家未來將繼續研究如何讓失眠者,對噪音獲得更強「抵抗力」,真正達到一覺到天亮的夢想。

 美國哈佛醫學院邀請12名民眾參與睡眠實驗3天,研究人員讓民眾第一天待在相當安靜的屋內睡覺,第二天與第三天則大量播放飛機隆隆引擎聲與沖馬桶聲音,並觀察民眾的腦部反應變化,結果發現,人類腦部的丘腦會發揮阻絕外界噪音功能,不會讓睡到一半的人因聲音而突然驚醒。

 研究人員艾倫柏根表示,「丘腦主司控制訊息進入讓腦部,辨別聲音的部位,另外人的紡錘型睡眠波越多,越容易不被聲音吵醒。」

研究人員同時指出,透過分析人類的紡錘型睡眠波,也可以及早預測出是否容易受到聲音干擾,而導致失眠產生。

本次研究同時刊登在最新一期《Current Biology》期刊。

睡覺突然停止呼吸 可能就患有睡眠呼吸中止症 (自由時報2009-10-05)


自由時報2009105日星期一B1

 

打呼跟睡眠呼吸中止症有甚麼關係_ 劉雅玲睡眠技術師、林政佑主任醫師

【打呼跟睡眠呼吸中止症有甚麼關係?
劉雅玲睡眠技術師、林政佑主任醫師
台南市立醫院耳鼻喉科

 當孩子在早晨時,看到媽媽精神不好、睡眼惺忪、呵欠連連時,都會問媽媽怎麼了,接著會意外地聽到媽媽這樣抱怨:「你阿爸一直打呼,吵得我睡不著!」、「我原本得咧歹睏啊,快睡著時你阿爸卻突然打呼,害我又醒了!」、「實在受不了你爸的打呼聲,簡直就像打雷,再這樣下去我都快精神分裂了!」。當孩子的聽到母親這樣抱怨,其實會很心疼,希望媽媽可以來跟自己睡,同時心中也存在一個疑問:為什麼會打呼呢?

睡覺時會打呼,是呼吸時空氣進入過於狹隘的呼吸道,而與黏膜產生振動的聲音。那呼吸道為何會狹窄呢?可能是懸雍垂過長、軟顎過厚、扁桃腺過大、舌根過度肥大,或是有鼻中膈彎曲、鼻肉過大、鼻息肉阻塞等原因,阻礙了呼吸道。會打呼的人通常都不知道自己會打呼,都是枕邊人反應,當事人才會知道。很多人以為男性打呼很正常,其實不然,打呼可能暗示著罹患了睡眠呼吸中止症。睡眠呼吸中止症在醫學上的定義為每小時呼吸中止次數大於5次、每次長達10秒,且伴隨著血氧濃度下降4%。那麼,民眾該怎麼判斷有沒有呼吸中止呢?這時候就必須請枕邊人多多觀察當事人,睡覺時是否有突然停止打呼,持續幾秒後發出一次很大的打呼聲,且大大的喘了一口氣。若有這樣的現象,就必須懷疑他可能是呼吸中止症的患者。

研究顯示:睡眠呼吸暫停 死亡風險升高46% (雅虎新聞 2009-08-19)

研究顯示:睡眠呼吸暫停 死亡風險升高46%

文章轉載自雅虎新聞       更新日期:2009/08/19 01:16

(路透華盛頓17日電)美國研究人員今天指出,嚴重睡眠呼吸暫停將會升高早夭風險達46%,但較輕微的睡眠呼吸問題並不在此列。

巴爾的摩市(Baltimore)約翰霍普金斯大學(Johns Hopkins University)專家蒲加比(NareshPunjabi)及研究同仁發現,有嚴重睡眠呼吸毛病的人,比起沒有睡眠呼吸問題者,較容易因各種不同原因死亡,這類風險在4070歲男子當中尤其明顯。

睡眠呼吸暫停是因睡覺時上呼吸道鬆弛阻塞引發。大聲打鼾也是一種徵狀,但呼吸暫停不同的是,呼吸過程數度短暫中斷。

睡眠呼吸暫停與肥胖、高血壓、心臟衰竭及中風息息相關,但研究人員仍無法明確量化死亡機率到底會增加多高。中央社(翻譯)

睡眠補習班 解決失眠難題 (商業周刊 1123 期)

睡眠補習班 解決失眠難題

本篇文章摘自:商業周刊第 1123

作者:胡釗維

健保已提供給付的睡眠檢查,檢測時,必須由專業治療師在全身裝上14個感應器。

台灣至少600萬人有睡眠障礙,睡眠中心,就是因應可觀的睡眠障礙人口而產生,目前全國已有超過30家醫院,專設睡眠中心或是睡眠門診,在這裡睡一晚,病因全都露!

你可能很難想像,睡覺,這個人與生俱來的本能,已經成為現代人的重要學習課題。

根據台灣睡眠醫學會統計,台灣有超過四分之一,至少六百萬人有睡眠障礙,當中,慢性失眠(指入睡所需時間超過三十分鐘,失眠超過一個月)占最大宗,約二百五十萬人,這也讓台灣人一年得吃掉超過十億元安眠藥,四年下來,足以蓋起一棟台大兒童醫院。更驚人的是,這個數字,在過去四年足足增加一倍。

睡眠中心,就是因應可觀的睡眠障礙人口而起,目前全國已有超過三十家醫院專設有睡眠中心或是睡眠門診,普遍由精神科、神經內科與耳鼻喉科、胸腔科等多個專科醫師群組成。

睡眠中心睡一晚,病因全都露

睡眠中心有多熱門?從各醫院的預約時間就可看得出來,如台大、新光與北醫的睡眠中心,都已預約到今年八月。而國內最早推出睡眠中心的桃園長庚醫院,甚至已排到明年。

睡眠中心是醫院內的「特殊」單位,沒有刺鼻的藥水味,看不到擠滿人潮的候診區,設有獨立衛浴的單人房,還有特殊建材將噪音隔絕在外。夜深人靜,是睡眠中心最忙碌的時間,技術員會在接受睡眠檢查者的頭部、眼角、下顎、心臟與腿部貼上電極片,在胸、腹部套上感應帶;另外,手指、口鼻與手臂上,還會分別裝上血氧測量器、呼吸感應器與血壓計。

當受測者在睡眠中心入睡後,技術員得整晚盯著電腦螢幕。八小時的睡眠生理資料,包括攝影機錄下的整晚睡姿,到第二天早上,就成了厚達八百多頁的報告。這可得花上睡眠中心醫師將近三個小時才能判讀完畢,給予患者最合適的治療方式。

透過團體治療,成功率達六成

以失眠為例,不是只能服安眠藥治療,由多位失眠者齊聚交換心得,共同接受心理師輔導的團體治療,是被認為最有效的治療失眠方式。「睡眠補習班」,是醫學中心對這種治療的戲稱。

孕婦睡眠不足六小時,剖腹產機率高! (優活健康網)


2004美國婦產科期刊指出,懷孕期間每日平均睡眠「不足六小時」者,剖腹生產機率是每日「大於六小時」的媽媽的4.5倍!

女人身體對荷爾蒙變化造成的失眠反應比男性明顯,使女性比男性難以入睡、難以睡得久,容易白天嗜睡!月經周期、懷孕、停經荷爾蒙變化所造成的生理反應,造成睡眠品質下降。一半女性會因「經前症候群」影響睡眠--睡眠品質不良、失眠、不易入睡、易醒、整天愛睡覺,必須先到睡眠中心檢查確定或處理。

整體而言,懷孕睡眠品質也比懷孕前退步。女性是不折不扣賀爾蒙的動物,懷孕賀爾蒙的驟變、日漸膨脹的子宮,會使孕前已出現的睡眠品質不良,更為加重。睡眠品質如入睡所需時間、睡不安穩、整體睡眠時數等,在懷孕三期都呈全面下降。2005年針對中國孕婦的調查報告可見,睡眠品質不良比例各佔懷孕的前中後三期8.9%9.4%9.6%

該篇報告亦顯示,懷孕三期出現打鼾比例為29.7%40.5%46.2%。一般沒有懷孕婦女打鼾的比例約4%,打鼾雖未必影響睡眠品質,但嚴重者約一半患有「睡眠呼吸中止」。此種問題使孕婦血中氧氣降低,日間嗜睡加重,子癇症、妊娠糖尿病、肺高血壓、低體重兒等併發症發生率增加,影響母子安全。英國2005的研究也證實,子癇前症孕婦的打鼾、日間嗜睡程度都比正常孕婦嚴重。因此,孕婦發生打鼾,應謹慎面對。

幸而,目前認為「睡眠呼吸中止」的血氧降低,應不會直接傷害胎兒,如能及早處理,或可降低併發症對胎兒的影響。此外許多睡眠品質不佳,孕前早已發生,而如果等到懷孕時才檢查、治療往往受到許多限制,也多半緩不濟急。女性失眠問題如果合併打鼾或肥胖,能夠在「孕前趁早診治」,方為解決問題、母子雙方皆能受益的上上之策!

(資料來源:台北醫學大學附設醫院 - 睡眠中心 楊曉萍 醫師)

可怕的肥胖疾病鏈 (優活健康網)


各位胖哥胖妹要注意了,與肥胖有關的疾病除了大家所熟知的高血壓、糖尿病之外,如果平常睡覺時鼾聲如雷,白天又經常嗜睡,此時千萬不可掉以輕心,因為這很可能是阻塞型睡眠呼吸中止症,而且這一個疾病與代謝機能疾病如糖尿病亦有著密不可分的關係。所謂的阻塞型睡眠呼吸中止症,就是患者在睡夢中,會反覆出現短暫缺氧的現象,近年來,許多研究均發現,缺氧會引發胰島素抗力,增強交感神經興奮,改變下視丘、腦下垂體和腎上腺的功能,產生各種發炎物質,使得葡萄糖代謝缺損,因而被懷疑可能是糖尿病的前身。

阻塞型睡眠呼吸中止症是一種常見的慢性病,患者在睡眠時,上呼吸道的肌肉張力變小,造成呼吸道的部份或完全阻塞,呼吸不暢通,中國醫藥大學附設醫院的睡眠中心主任杭良文醫師認為,間歇性的缺氧勢必會影響睡眠品質,晚上睡不好,到了白天,注意力無法集中,孩童的學習能力降低,成人開車易出車禍,血壓也比較不穩定,除了是其他心血管疾病的高危險群,所引起的白天過度嗜睡症狀更是容易造成交通或工安意外的主要原因。

阻塞型睡眠呼吸中止症導致葡萄糖代謝缺損的證據,近十年來有增加趨勢。美國一項大規模的睡眠心臟健康研究發現,在排除肥胖因子後,阻塞型睡眠呼吸中止症與糖尿病仍有獨立的相關性。另有動物實驗指出,被引發糖尿病的動物在睡眠中,對低血氧及高二氧化碳反應會產生抑制現象,使得呼吸終止。人類實驗也證實糖尿病人合併神經病變時,會增加中樞及減低週邊化學接受體對二氧化碳的刺激,造成呼吸反應下降。

另外,根據瑞典一個大型研究針對2668人的調查,經過十年追蹤發現,習慣打呼者罹患糖尿病的機率比沒有打呼習慣者高多出許多。因此杭醫師歸納出:肥胖與阻塞型睡眠呼吸中止症、自律神經病變、代謝機能失調所形成的糖尿病,有著密不可分的關係,如不及早接受適當的治療,勢必會形成危險的惡性循環,不容輕忽。

病患應及早諮詢睡眠醫學的專業醫師,必要時應做徹底的睡眠檢查,找出真正的病因,至於睡眠呼吸中止症的治療,病患可以選擇佩戴適合的陽壓睡眠呼吸器、口內矯正器或手術治療,降低呼吸障礙指數,改善患者心血管狀況,針對白天嗜睡的症狀治療,可使用中樞神經興奮劑改善,以提高大腦覺醒程度,維持患者日間的清醒並集中精神,以避免因過度嗜睡造成的意外傷害。

隨著逐漸增加的流行病學調查及資料,睡眠呼吸中止症與糖尿病等代謝障礙的相關性日益清楚,我們雖然不能武斷地推論所有的糖尿病人皆源於阻塞型呼吸中止症,但睡眠呼吸中止絕對會影響新陳代謝。因此,及早有效治療睡眠呼吸中止症,不僅可改善睡眠品質,對預防人類兩大慢性病---高血壓、糖尿病,也提供了一條清楚的道路。

睡眠門診在做甚麼? (優活健康網)


本文摘自Uho優活健康網

您滿意您的睡眠品質嗎?您白天昏昏欲睡嗎?做夢有什麼樣的意義?您晚上打呼的情形是否被嚴重抗議?失眠對你的日常生活影響有多大呢?

我們一生有1/3的時間在睡覺,但你對睡眠了解多少呢?遑論一般民眾,連科學家與醫療人員都對睡眠所知有限。在美國,睡眠醫學經過數十年的發展,已成熟為一個獨立專科。至今已知約 80多種的睡眠疾患會降低民眾的生活品質及危害到個人健康,不但如此,因睡眠不足衍生而出的注意力問題,導致交通事故及工業意外事件增加,也殃及公眾的安全,例如多年前蘇聯車諾比核子爆炸事件,就是在夜班工作人員嚴重睡眠被剝奪後釀成的悲劇。

高雄立市凱旋醫院 - 臨床心理科黃靖雯表示,今年她至美史丹佛大學醫學中心的睡眠疾患中心作短期之參訪,對於睡眠疾患有初步之了解。史丹佛大學位於美國加州舊金山南邊,也是矽谷之發源地,以美麗優雅的校園著稱,具有百年歷史,其附設醫院亦常在美國醫院評鑑中名列前茅,該院的精神科部門是美國最早開設睡眠特別門診的醫院之一。

1970年左右,因為失眠病患的求診量增加,睡眠問題逐漸受到重視。美國的保險公司也在1975年起將睡眠檢察費及治療費用 ( 如手術及CPAP機器等) 納入保險給付範圍。因為歐美日許多學者及醫療人員投入睡眠醫學的研究及臨床服務,過去20年來,睡眠醫學可說是醫學領域中當中進展神速的一門科學,但其他國家(如台灣)則要等到 1990 年左右,醫界才逐漸引進睡眠專科這樣的概念。

2000年,美國將睡眠醫學認證為一醫學次專科。診斷及治療睡眠疾患所需之專業醫療人員橫跨各醫學專科,耳鼻喉科,家醫科,神經內科,精神科,胸腔科,小兒科等專科醫師均可參與,而目前在美國,對於睡眠專科醫師認定較為嚴謹,以上提到的幾種專科醫師目前在美國,需在評鑑認可的睡眠中心訓練滿一年,方可考取睡眠專科執照。另外心理師及睡眠技師也都在睡眠醫療團隊中扮演重要角色。例如造成心理師會帶領失眠患者的認知治療團體,作為失眠患者在安眠藥之外的輔助治療,也藉由每週一次的團體互動,讓同樣飽受失眠之苦的病人能夠分享彼此的經驗。

黃靖雯針對幾種睡眠疾患及常見問題作簡單介紹:

一、阻塞型睡眠呼吸中止症:

顧名思義,在睡眠期間,罹患此病的患者,經常會有呼吸中斷的現象,有些嚴重患者每天晚上入睡之後,一個小時會中斷呼吸近60次,也就是說幾乎每分鐘都會暫時停止呼吸 。原因在於呼吸道之先天結構有異,其呼吸道較為狹窄,在入睡放鬆後呼吸道變得更為扁塌甚至完全堵塞,而造成窒息。病人會整夜不停醒來,清晨起床時不但不覺得清醒,還經常有晨起型頭痛。長久下來不但造成白天的嗜睡,注意力下降,也會造成高血壓,肥胖,代謝異常等問題。診斷可靠睡眠檢查,而治療除了手術,牙齒矯正還可在夜間使用正壓呼吸器幫助呼吸道的暢通。

二、猝睡症:

此一疾病雖然不多見,但正常生活對此一類患者而言卻是相當辛苦,此一疾患盛行率約萬分之4左右。病患最典型的症狀是突發的肌肉無力,造成猝然倒地,時間由幾分鐘至半小時不等,有時會造成病患外傷。若發生在駕駛中,游泳時,突然的四肢無力往往會危及病患之生命安全。幸而近幾年來已有一些新藥問世,而此病的致病之謎也已在數年前被發現,當代醫學已可對此一病症有較佳的控制。

三、睡眠門診在做什麼?

在史丹佛的睡眠門診,民眾被轉介到睡眠中心後,會先填寫一份完整的問卷,了解病患的睡眠型態和問題,接下來會與醫師有一段詳細的會談,有了初步診斷後,往往會安排一個隔夜的睡眠檢查作為診斷依據,並依不同病症需要轉介至外科手術,心理師的失眠團體,或是同有呼吸中止症的病患所組成的自助性團體。

四、如果我睡不好,就是得了憂鬱症嗎?

失眠是許多憂鬱症患者的共同困擾,但造成睡眠困難的原因絕不是只有憂鬱症,之前提到過的睡眠呼吸中止症,就是造成睡眠不佳的的一個原因,另外有的人在睡覺時腳會有不自主的抽動、跳動,有時會持續整夜,嚴重影響睡眠,稱之為周期性肢體抽動疾患。然而可肯定的是,不管什麼原因造成的失眠,都有可能讓您心情憂鬱,時時感到倦怠,而出現類似憂鬱症的表現 。這時可尋求專家協助,而在睡眠檢查中心睡上一夜,當可初步診斷出造成睡眠問題的元兇。

五、失眠了該怎麼辦?

除了藥物之外,建立良好的睡眠衛生習慣,也能有效改善睡眠品質。一,每天的上床及起床時間要固定。二,只在有睡意時才躺上床。三,若在床上超過20分鐘無法入睡,則離開臥室做些放鬆的事。四,臥室的用途僅限於睡覺與性。五,有夜眠問題時,請勿在白天小睡。若真不得已,請在下午三點前,做一個不超過一小時的小睡。六建立固定的睡前習慣,如泡澡,閱讀,放鬆練習等。七,規則運動,但不可在睡前六小時內做激烈運動。八,謝絕咖啡因及酒精。

六旬老漢能站著睡 日睡18小時(中廣新聞網2009-05-04)


中廣新聞網 更新日期:2009/05/04

與人聊天時竟能站著睡著,每天睡18個小時還要補眠,六旬老漢因睡覺功夫了得被戲稱為(睡王)。今年61歲的(王盛財)是大陸黃石人。據他家人指出,他時常看著報紙就睡著了,坐公汽十有八九睡過站,吃飯吃著吃著飯碗就掉到地上,聊天時前一秒說話後一秒站著打呼…總之他不管幹什麼,都能睡著,即便睡足18小時也無法改善。

而且老王睡著後鼾聲震天,他的老伴說,最不願意的就是和他一起看電視,經常看著看著鼾聲大起,連電視機開最大音量都蓋不住。

如此五六年,老王成了當地的名人,但他心裏漸漸著急,日前,他到武漢民生耳鼻喉醫院鼾症治療中心求診,經睡眠監測顯示,他一晚7小時的睡眠中,呼吸暫停多達563次,最長的一次竟達110秒,屬於重度阻塞型鼾症。

醫院說,呼吸如此不順暢,導致他長期處於缺氧狀態,每天昏昏欲睡。院方要求他立即手術,去除肥大扁桃腺等,否則容易引發中風、猝死,直接危及生命。

晚上不睡白天不醒 恐罹患「睡眠相位後移症候群」(中廣新聞網 2009-05-21)

中廣新聞網 更新日期:2009/05/21

高雄一名大學生作息日夜顛倒,入夜以後精神愈來愈好,熬夜上網到天亮後才睡覺,不過中午不起床,上課時幾乎都在打瞌睡,以致學業退步遭到退學。家長對此很不諒解,帶他到睡眠障礙門診求助。醫生檢查後,判定他所罹患的是「睡眠相位後移症候群」,經過一個月的「光照治療」才解決這名學生的困擾。(林憲源報導)

這名學生白天都在課堂上睡覺,入夜後在家反而睡不著,老師認為他得了嗜睡症,但家長認為他罹患的是失眠症,但高醫神經科睡眠障礙特別門診為這名學生進行三天的生物節律檢查後,判定這名學生既不是嗜睡症,也不是失眠症,而是罹患「睡眠相位後移症候群」,簡單的說,這名患者腦子裡的生理時鐘比台灣的時間晚了八個小時,徐崇堯醫生說,也就是這名患者雖然在台灣生活,體內運行的卻是英國時間。

醫生說,「睡眠相位後移症候群」是好發於年輕人的生物節律障礙,在青少年族群好發率大約百分十到十五,熬夜以及輪班制工作可能是誘發的原因,另外,老年人則容易罹患「睡眠相位前移症候群」。醫生說,如果相差只是兩個小時,對於生活的影響不大,但如果相差到五六個小時以上,就會嚴重影響生活,學業,或工作。

醫生對這名患者每天進行三十分鐘的一萬燭光「光照治療」,配合維他命B12以及褪黑激素的治療,逐步將他調回台灣的作息時間。醫生也提醒有這類型睡眠障礙者,在調回正常作息後,必須避免任意改變作息,以免又打亂生理時鐘。

醫院演講--談打鼾及睡眠呼吸中止症候群


打鼾相信是許多人的困擾,有打鼾真的就是睡得好嗎?

讓林醫師告訴您為什麼會打鼾及其背後所隱蔵的可怕的疾病。

兒童扁桃腺肥大,何時才需考慮開刀呢?


一般所謂的「扁桃腺」是指位在口腔後方區域、懸壅垂(俗稱小舌頭)兩側的顎扁桃腺,算是呼吸道的「防衛哨口」,如同其他淋巴腺體一樣,可以過濾病菌並產生抗體,保護呼吸道不受病菌侵入,在3至5歲時是扁桃腺最發達的時期,因此扁桃腺的體積比較肥大,但是隨著年齡增加,它的功能會逐漸被其他淋巴組織取代,約在青春期12-14歲左右,其體積大多會開始縮小。因此並非所有的兒童扁桃腺肥大都需要積極手術治療。

  唯有當病菌反覆入侵,破壞扁桃腺組織,導致慢性扁桃腺炎;或是當扁桃腺過度肥大,影響到兒童的吞嚥、呼吸,產生食慾不振、嚴重打鼾等症狀時,才需考慮將兩側扁桃腺摘除。

有些家長會對扁桃腺摘除提出疑慮,擔心沒有扁桃腺的「防衛」功能,以後會變的更容易感冒,而且擔心缺乏扁桃腺的紅腫痛反應,以後感冒須等到很嚴重時自己才知道,事實上,咽喉的免疫抵抗力是依賴咽頭的全體淋巴組織,摘除顎扁桃腺之後,還有周圍的其他淋巴腺體繼續負責防衛,而且根據臨床研究,扁桃腺手術前後的血液中的抗體,並沒有產生顯著差異。

根據2004年一篇長達25年的實證醫學研究報告,德國Wolfensberger 學者指出兒童接受扁桃腺摘除的首要病因是反覆性扁桃腺炎,而且臨床上證實術後成效很好,第二常見病因是扁桃腺肥大導致呼吸道阻塞,例如:睡眠呼吸中止,扁桃腺手術可以改善病童的呼吸打鼾症狀,提高睡眠品質與白天學習專注力。

所以建議家長們,如果您的孩子被醫師診斷有反覆的扁桃腺化膿性感染,或是睡眠呼吸中止時,千萬不要忽視,應該至大醫院找耳鼻喉專科醫師做進一步的評估,一旦確定符合手術條件,就該認真考慮接受開刀。

【漢聲廣播電台】談睡眠障礙:打呼對身體有何影響

睡覺時的打鼾聲,除了令人困擾,它更是診斷「睡眠呼吸中止症候群」的主要症狀。由林醫師和大家談談何謂打鼾及其背後隱蔵的可怕疾病。


如何治療惱人的打鼾症


睡覺時的打鼾聲,除了令人困擾,它更是診斷「睡眠呼吸中止症候群」的主要症狀。根據國內統計資料顯示,約有46.8%的國人睡覺時會打鼾,習慣性打鼾的人約佔13.8%,其中男性佔57%,最常見的年齡層是40-59歲。

打鼾的人自己並不會感到困擾,甚至不知道自己會打鼾,但是倒楣的卻是枕邊人或是室友。打鼾就是睡覺時呼吸不順暢的表現,在輕微或偶爾打鼾的情況下,還不至於影響健康,但若是嚴重到「睡眠時呼吸會停止」的程度,患者巨大的打鼾聲和呼吸動作會突然停止,時間超過10秒以上,一個晚上反覆出現數次,時常讓枕邊人提心吊膽,擔心「一覺不起」。

國外研究顯示,「睡眠呼吸中止」會顯著提高罹患心臟病、高血壓、中風、頭痛、性無能的機率,而且因為睡眠品質變差,會覺得睡不飽、白天打瞌睡、注意力不集中、工作效率低落等等,甚至開車都會睡著,嚴重影響生活作息。


造成打鼾的最主要原因就是上呼吸道塌陷,空氣在受阻的通道中進出,使得口咽軟?震動或是磨擦產生的一種惱人噪音。一般可能引起打鼾的部位有:

1.鼻部問題:鼻中膈彎曲、肥厚性鼻炎、鼻息肉、過敏性鼻炎、鼻咽腺樣體肥大等。

2.口咽問題:過大的?扁桃腺、過厚的軟?、過長的懸雍垂、短下頜、舌根過厚等。

近年來,「打鼾症」一直是耳鼻喉科門診中常見的疾病,臨床上的診斷治療流程是,先安排「多重睡眠呼吸生理評估」(PSG),患者住院一晚,利用各項監測指標了解病人的睡眠障礙狀況,根據檢查結果,醫師會建議最合適的治療方法,包括非手術與手術治療兩方面。

() 非手術治療方面:最有效的就是鼻部正壓呼吸器(Nasal CPAP)。它的原理是使用呼吸機把空氣從鼻腔打入,利用加壓空氣撐開塌陷的上呼吸道,就不會有打鼾或睡眠呼吸中止了。它的效果良好,但是缺點是一定要依靠機器,有些人使用時鼻子會不舒服,此外儀器價位高達4萬至8萬元。另外一種治療方法就是減肥,但須恆久持續才會有效。

() 手術治療方面:原則上就是把阻塞呼吸道的部分移除,確認阻塞的部位以後,再針對該部位做處理。若是有下鼻甲肥大,則可使用「無線電波射頻熱透法」,利用電極針將電波熱能傳至下鼻甲,藉著離子震盪產生的低熱能,造成黏膜組織的蛋白質凝固及纖維化,可以凝縮下鼻甲體積,增加呼吸氣流的通暢,其他優點包括出血少,臉部不留任何疤痕,傷口疼痛時間也比以往鼻部開刀手術縮短許多,可立即回職場上班;若是鼻咽部腺樣體增生(特別好發在幼童及青少年),可採用侵犯性較小的「微創手術法」將腺樣體移除;若是口咽部軟顎較肥厚或鬆垂導致阻塞,則可以使用上述的無線電波射頻熱透法,讓軟顎凝縮變小,但嚴重阻塞者只能選擇傳統手術「懸壅垂顎咽整形術」。若是舌根肥大阻塞就更須謹慎,因為手術風險高,不建議患者冒然做侵犯性的切薄手術,這時改採上述的無線電波射頻熱透法縮小舌根的體積,是相對安全的治療選擇。一般而言,如果能針對阻塞的部分確實處理,手術治療的效果都相當良好,而且除了上述的「懸壅垂顎咽整形術」與「舌根無線電波射頻」需住院觀察數日之外,其餘的治療方式皆屬於門診手術,術後不需住院,更重要的是手術費用不到正壓呼吸器的一半。

由於打鼾及睡眠呼吸中止對健康的危害已漸漸受到國人的重視,因此各式睡眠中心紛紛成立,媒體版面充斥各式止鼾的產品,事實上,根據台灣睡眠醫學會的資料,台南市立醫院是目前台南市唯一擁有睡眠檢查中心且經驗豐富的醫療院所,而且早在數年前就已成立,已實際幫助過許多打鼾症患者。

別讓打鼾壞了您的旅遊興致!


期待已久的暑假又將來到,相信有許多民眾計畫帶著孩子們出外散散心,但是一想到晚上睡覺時,巨大的打鼾聲可能會吵到同房團員,擔心被別人排斥,有些個性內性的人只好打消出遊念頭,窩在家裡看電視。難道會打鼾的人就不能享受出外遊覽的樂趣嗎?其實不然,隨著睡眠醫療的進步,不同程度的打鼾症可以採取適合的治療方式,降低打鼾對自己的健康傷害,同時避免對他人的噪音干擾。



●● 什麼是打鼾?

  根據國內統計資料顯示,約有46。8%的國人睡覺時會打鼾,習慣性打鼾的人約佔13。8%,其中男性佔57%,最常見的年齡層是40-59歲。

  打鼾的人自己並不會感到困擾,甚至不知道自己會打鼾,但是倒楣的卻是枕邊人或是室友。打鼾就是睡覺時呼吸不順暢的表現,在輕微或偶爾打鼾的情況下,還不至於影響健康,但若是嚴重到「睡眠時呼吸會停止」的程度,患者巨大的打鼾聲和呼吸動作會突然停止,時間超過10秒以上,一個晚上反覆出現數次,這種嚴重症狀長期表現就會對身體產生傷害。

  不只大人會打鼾,小孩子也會出現類似症狀,小朋友常常抱怨整天鼻塞,平時張嘴呼吸,晚上打鼾如雷聲,睡不安穩。





●●嚴重打鼾對健康的影響

  國外研究顯示,「睡眠呼吸中止」會顯著提高罹患心臟病、高血壓、中風、頭痛、性無能的機率,而且因為睡眠品質變差,會覺得睡不飽、白天打瞌睡、注意力不集中、工作效率低落等等,甚至開車都會睡著,嚴重影響生活作息。



●● 為何會打鼾?

  造成打鼾的最主要原因就是上呼吸道塌陷,空氣在受阻的通道中進出,使得口咽軟?震動或是磨擦產生的一種惱人噪音。至於幼童打鼾的主因,大多是鼻咽部的腺樣體過大,以及口咽部的扁桃腺肥大。



●● 如何治療惱人的打鼾?

  臨床上的診療流程是,先安排「多重睡眠呼吸生理評估」(PSG),患者住院一晚,利用各項監測指標了解病人的睡眠障礙狀況,根據檢查結果,醫師會建議最合適的治療方法,包括非手術與手術治療兩方面。



(一)非手術治療:最有效的療法是減肥,但是成效比較慢;內科的治療方法則是建議患者每晚配戴鼻部正壓呼吸器(Nasal CPAP),使用呼吸機把空氣從鼻腔打入,利用加壓空氣撐開塌陷的上呼吸道,就不會有打鼾或睡眠呼吸中止了。不過有些病人覺得機器體積太大,不方便出遊時攜帶它。

(二)手術治療:原則上就是把阻塞呼吸道的部分移除,一般而言手術治療的效果都相當良好。

  若是有下鼻甲肥大,可使用「無線電波射頻熱透法」,可以凝縮下鼻甲體積,增加呼吸氣流的通暢。若是鼻咽部腺樣體增生(好發在幼童及青少年),可採用侵犯性較小的「微創手術法」,將腺樣體移除,術後出血與傷口疼痛情形比傳統刮除手術少,而且住院觀察時間也從過去的五天縮減為一天。

  若是輕度至中度打鼾症,例如:口咽部軟顎下垂或懸壅垂過長,可以使用「無線電波射頻熱透法」或是「雷射整型手術」,讓軟顎凝縮變小,優點包括出血少,傷口疼痛時間也比以往開刀手術縮短許多,屬於門診手術,術後不需住院,可立即回學校上課或職場上班。若是嚴重打鼾症者,只能選擇傳統手術「懸壅垂顎咽整形術」。



●● 給有習慣性打鼾者的旅遊小叮嚀

(一)睡覺採仰臥姿勢,容易導致舌根下墜,阻塞上呼吸道,加重打鼾的情形,因此建議選擇側臥姿勢,可以減低鼾聲如雷的發生。

(二)一般住宿飯店的枕頭往往又厚又軟,平躺睡覺時頭頸部的角度容易呈現過度彎曲,使得上呼吸道受到壓迫,引起打鼾,因此建議睡覺前應該留意枕頭是否過高,選擇適合自己的枕頭尺寸。

(三)出外旅遊時,有些人擔心晚上睡不著,會在睡前吃安眠藥,或是喝酒幫助睡眠,對打鼾者而言,建議不要服用過量,尤其嚴禁吃安眠藥或暈車藥,又同時喝酒,這樣會加重打鼾症狀,甚至造成呼吸中止。

  利用假期出外散心是人人夢寐以求的願望,千萬不要因為惱人的打鼾而不敢出外旅遊。如果您平時被人抱怨鼾聲如雷,又始終覺得睡不飽,白天還猛打瞌睡的話,建議您抽個空到醫院做睡眠檢查與治療吧!

您整天昏昏欲睡嗎?

教您認識「嗜睡量表」與「嗜睡指數」

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  這幾天媒體報導交通部有意修正「六十歲以上職業汽車駕駛人的體格檢查表」,如果駕駛人患有經常性打呼合併白天嗜睡,而且嗜睡指數大於12以上,將視為具有危害駕駛安全之慮,歸屬為體檢不合格。



  「打呼」自古以來一直被誤認為是「熟睡」的表徵,其實不然,打呼聲代表患者的上呼吸道塌陷,空氣在受阻的通道中進出,使得口咽軟顎震動或是磨擦產生,因此經常性打呼可能會造成睡覺時呼吸不順暢、睡眠品質不佳、白天注意力不易集中、工作學習效率差等等,嚴重者甚至會一邊開車一邊打瞌睡,造成自身與乘客的安全威脅。



  如果您懷疑自己有嚴重打呼、白天嗜睡症狀者,可以先嘗試回答下列問題,這是目前美國睡眠醫學會推廣使用的標準問卷「嗜睡量表」(Epworth Sleepiness Scale, ESS)。請依您白天處於下列各種情境時,打瞌睡的頻率作答 (0從未,1很少,2一半以上,3幾乎都會)



(一)坐著閱讀書報時。

(二)看電視時。

(三)在公眾場所安靜的坐著(如在戲院或會議中)

(四)坐車連續超過一小時(不包含自己開車)

(五)下午可以躺下休息時。

(六)坐著與人交談時。

(七)沒有喝酒或服感冒藥的情況下,在午餐後安靜坐著時。

(八)開車中遇到交通問題而停下數分鐘時。



  如果上述八題的總分在10分或以上,表示您白天有嗜睡問題,若同時有睡覺打呼問題,您可能患有睡眠呼吸中止症,或是因為夜晚睡眠障礙導致白天嗜睡,建議您可以至具有睡眠檢查設備的大型醫院,接受進一步的醫療。



  臨床上的診斷治療流程是,先安排「多重睡眠呼吸生理評估」(PSG),患者住院一晚,利用各項監測指標了解病人的睡眠障礙狀況,其中最重要指標之一就是「嗜睡指數」(Apnea Hyponea Index, AHI),其代表意義為患者在睡眠期間每小時呼吸中止或低下的次數總和,根據美國睡眠醫學會的判定標準,嗜睡指數(AHI)低於5為正常,5至15為輕度,15至30為中度,30以上為重度睡眠呼吸中止症。根據睡眠檢查結果,醫師會建議最合適的治療方法,包括非手術與手術治療兩方面,大多數都能獲得不錯的睡眠品質改善。



  其實早在1999年美國的著名醫學期刊(新英格蘭雜誌)已證實患有睡眠打呼的駕駛容易造成公共交通危險的研究結果,勞委會針對國內中高齡職業駕駛人的研究,也顯示晚上會打呼的駕駛,白天發生交通事故的風險值是一般人的二倍以上,因此懷疑自己患有嚴重打呼,甚至是睡眠呼吸中止症的汽車駕駛人,應該積極接受醫療評估與治療,或許新政府的美意造成計程車司機朋友的不諒解,但是為了改善自身的健康,以及保障乘客們的安全,建議所有從事大眾交通運輸工作的朋友們,請您找個時間到大醫院接受睡眠檢查。