如何治療惱人的打鼾症

睡覺時的打鼾聲，除了令人困擾，它更是診斷「睡眠呼吸中止症候群」的主要症狀。根據國內統計資料顯示，約有46.8%的國人睡覺時會打鼾，習慣性打鼾的人約佔13.8%，其中男性佔57%，最常見的年齡層是40-59歲。

打鼾的人自己並不會感到困擾，甚至不知道自己會打鼾，但是倒楣的卻是枕邊人或是室友。打鼾就是睡覺時呼吸不順暢的表現，在輕微或偶爾打鼾的情況下，還不至於影響健康，但若是嚴重到「睡眠時呼吸會停止」的程度，患者巨大的打鼾聲和呼吸動作會突然停止，時間超過10秒以上，一個晚上反覆出現數次，時常讓枕邊人提心吊膽，擔心「一覺不起」。

國外研究顯示，「睡眠呼吸中止」會顯著提高罹患心臟病、高血壓、中風、頭痛、性無能的機率，而且因為睡眠品質變差，會覺得睡不飽、白天打瞌睡、注意力不集中、工作效率低落等等，甚至開車都會睡著，嚴重影響生活作息。

造成打鼾的最主要原因就是上呼吸道塌陷，空氣在受阻的通道中進出，使得口咽軟?震動或是磨擦產生的一種惱人噪音。一般可能引起打鼾的部位有：

1.鼻部問題：鼻中膈彎曲、肥厚性鼻炎、鼻息肉、過敏性鼻炎、鼻咽腺樣體肥大等。

2.口咽問題：過大的?扁桃腺、過厚的軟?、過長的懸雍垂、短下頜、舌根過厚等。

近年來，「打鼾症」一直是耳鼻喉科門診中常見的疾病，臨床上的診斷治療流程是，先安排「多重睡眠呼吸生理評估」（PSG），患者住院一晚，利用各項監測指標了解病人的睡眠障礙狀況，根據檢查結果，醫師會建議最合適的治療方法，包括非手術與手術治療兩方面。

(一) 非手術治療方面：最有效的就是鼻部正壓呼吸器(Nasal CPAP)。它的原理是使用呼吸機把空氣從鼻腔打入，利用加壓空氣撐開塌陷的上呼吸道，就不會有打鼾或睡眠呼吸中止了。它的效果良好，但是缺點是一定要依靠機器，有些人使用時鼻子會不舒服，此外儀器價位高達4萬至8萬元。另外一種治療方法就是減肥，但須恆久持續才會有效。

(二) 手術治療方面：原則上就是把阻塞呼吸道的部分移除，確認阻塞的部位以後，再針對該部位做處理。若是有下鼻甲肥大，則可使用「無線電波射頻熱透法」，利用電極針將電波熱能傳至下鼻甲，藉著離子震盪產生的低熱能，造成黏膜組織的蛋白質凝固及纖維化，可以凝縮下鼻甲體積，增加呼吸氣流的通暢，其他優點包括出血少，臉部不留任何疤痕，傷口疼痛時間也比以往鼻部開刀手術縮短許多，可立即回職場上班；若是鼻咽部腺樣體增生(特別好發在幼童及青少年)，可採用侵犯性較小的「微創手術法」將腺樣體移除；若是口咽部軟顎較肥厚或鬆垂導致阻塞，則可以使用上述的無線電波射頻熱透法，讓軟顎凝縮變小，但嚴重阻塞者只能選擇傳統手術「懸壅垂顎咽整形術」。若是舌根肥大阻塞就更須謹慎，因為手術風險高，不建議患者冒然做侵犯性的切薄手術，這時改採上述的無線電波射頻熱透法縮小舌根的體積，是相對安全的治療選擇。一般而言，如果能針對阻塞的部分確實處理，手術治療的效果都相當良好，而且除了上述的「懸壅垂顎咽整形術」與「舌根無線電波射頻」需住院觀察數日之外，其餘的治療方式皆屬於門診手術，術後不需住院，更重要的是手術費用不到正壓呼吸器的一半。

由於打鼾及睡眠呼吸中止對健康的危害已漸漸受到國人的重視，因此各式睡眠中心紛紛成立，媒體版面充斥各式止鼾的產品，事實上，根據台灣睡眠醫學會的資料，台南市立醫院是目前台南市唯一擁有睡眠檢查中心且經驗豐富的醫療院所，而且早在數年前就已成立，已實際幫助過許多打鼾症患者。