感冒常會併發急性鼻竇炎

感冒常會併發急性鼻竇炎 　

台南市立醫院耳鼻喉科主治醫師林政佑《2005-04-22》

　記者郭美杏／專題報導

　小兒鼻竇發育不完全，鼻竇腔黏膜與鼻腔黏膜相通，因此幼兒感冒常會併發急性鼻竇炎，尤其是過敏體質孩童，而且鼻道開口會有膿狀分泌物，不會自行擤鼻涕的病童，黏稠的鼻涕會使病症惡化，甚至有變成慢性鼻竇炎之虞。

　台南市立醫院耳鼻喉科醫師林政佑說，人類的鼻竇腔共有四種，它們是圍繞著鼻腔，藏在顱骨內左右成對的四組，含有空氣的空腔，分別是上頷竇、篩竇、額竇與蝶竇，剛出生的嬰兒只有上頷竇、篩竇，這二種鼻竇要等到六歲左右才會發育完全，其它二種鼻竇要到青春期才算完全發育。

　因此，彼此相通的鼻竇腔黏膜與鼻腔黏膜，所以一旦有急性上呼吸道感染，就容易引起急性鼻竇炎，特別是鼻炎患者，故孩童好發鼻竇炎的主要季節與流行性感冒的季節相同，通常以秋冬季節為主，簡言之，急性鼻竇炎與過敏性鼻炎有相對關係。

　林政佑指出，小兒鼻竇炎主要的臨床症狀，包括鼻塞、流膿鼻涕、黃鼻涕倒流等症狀，持續一週未癒；夜間咳嗽有痰聲，用嘴巴呼吸，睡眠不安；早晨起床時，眼皮水腫、眼角有膿狀分泌物；早上易前額頭痛，大多屬悶漲痛，下午症狀減輕等等，因此，當小兒長期感冒無法痊癒，而且膿性分泌物出現在鼻腔或後咽壁，超過一星期以上，即要高度懷疑是小兒急性鼻竇炎。

　臨床診斷依據是中鼻道開口有膿性分泌物，藥物治療最主要的是服用廣效抗生素，通常需要 10~14天的療程，並且定期局部治療抽吸鼻涕，因為小孩子通常不會自己擤鼻涕，這些黏稠鼻涕的堆積會使情況更加惡化，所以藉由鼻腔抽膿常可以得到良好的排膿效果，減輕症狀，進而避免變成慢性鼻竇炎。

　林政佑強調，小兒感冒為避免引發耳鼻喉的合併症狀，正確的擤鼻涕方法也很重要；一般人常會拿衛生紙或手帕，用手指貼住雙側鼻孔，一鼓作氣地捏緊鼻翼用力作擤鼻涕的動作，這是非常錯誤、具危險性的方法。

　因為上述的擤鼻涕方法會使鼻腔或鼻咽部的分泌物，因為受壓力而迅速地被擠入耳咽管開口，並進入中耳。事實上，正確的擤鼻涕方法，應該先用手指按住單側鼻孔，輕輕地擤鼻涕，然後再改按住另一側鼻孔，做相同的動作即可。