急性中耳炎_ 署立台南醫院耳鼻喉科林政佑醫師

急性中耳炎 　

台南市立醫院耳鼻喉科主治醫師林政佑《2005-08-16》

「中耳炎」是小兒感冒最常見的併發症，其中，罹患急性中耳炎的情形非常普遍。它的好發年齡，在半歲到六歲之間，以三到五歲最多，七歲以上的兒童則少見。好發的季節，在台灣以秋末冬初及一至三月最多。大致來說，易患感冒的季節，也是急性中耳炎發生率增高的時期。致病原因除了是因幼兒早期免疫系統尚未發育完全之外，主要是連通鼻咽腔與中耳腔的耳咽管又短又平，纖毛組織也不夠成熟，鼻腔及鼻咽腔的分泌物極易逆流至中耳內，導致急性中耳炎。

急性中耳炎會引起疼痛及發燒，故不會用言語表達的小孩會有哭鬧不安、發燒、厭食以及用手去摸或拉扯耳朵的症狀；診斷上，醫師會以耳鏡來檢查耳膜，看耳膜是否有充血紅腫的情形；嚴重時，可發現中耳內膿樣分泌物將耳膜脹得鼓鼓的；治療方面，以服用抗生素為主，一般需連續服用十天至二週，有必要時應施行鼻腔或鼻咽腔分泌物的抽吸。若耳痛及發燒未在開始治療後四十八至七十二小時之內減輕，應考慮更換抗生素，並排除其他器官感染的可能，有必要時應切開耳膜排膿並作細菌培養。

根據統計，小兒在三歲以前只有三分之一沒得過急性中耳炎，有４６％得過三次以上，１６％得過六次以上，而且有得過急性中耳炎的小孩以後感冒再復得機會會增加。由於中耳位於耳道深處，檢查不易，所以容易被忽略。譬如醫院裡，當有小孩因發燒不退而住院，有些醫師在排除扁桃腺炎、細支氣管炎、泌尿道炎症的可能性之後，往往將病因歸咎於免疫系統不良，而施以免疫球蛋白治療．卻忽略了罪魁禍首可能是反覆性的急性中耳炎。

另外值得一提，一般診所的醫師對於急性中耳炎，大多會給抗生素治療，唯診所給予處方的時間約在二至三天，當症狀減輕或消除後，家長常會掉以輕心，忽略了繼續追蹤治療的重要；直至小孩看電視時音量開得很大，或是有人呼喚時反應變得較遲緩，才發現小孩聽力有了問題。但當家長驚慌地找醫師檢查時，小孩往往已由急性中耳炎轉變成慢性的積液性中耳炎了。