過敏性鼻炎狀似感冒 診斷不易

過敏性鼻炎狀似感冒 診斷不易 　

台南市立醫院耳鼻喉科主治醫師林政佑《2005-11-25》

記者郭美杏／專題報導

　根據醫學研究發現，過敏性鼻炎是鼻部黏膜因外在刺激而產生的發炎反應，盛行率約 30~40%。台南市立醫院耳鼻喉科醫師林政佑說，過敏性鼻炎診斷不易，因為許多症狀與感冒相似，若只以感冒處方治療，僅能短暫改善症狀，可能會延誤治療時機，降低器官組織功能復原。

　一般而言，過敏性鼻炎常見的症狀，包括打噴嚏、流鼻水、鼻塞與眼睛、鼻部、喉嚨發癢，可能出現鼻音過重、打鼾、長期疲倦感、食慾不振、頭痛、嗅覺低下等，也會加重其他並存呼吸道疾病的發生，例如氣喘與鼻竇炎。

　對兒童而言，過敏性鼻炎是最常見的慢性過敏疾病，鼻過敏症狀通常在廿歲之前就會出現，經年性過敏孩童的症狀常常持續至成年，而具有季節性過敏的孩子，約有 20%的人在成年初期會逐漸緩解。

　林政佑指出，如果患者屬於經年性過敏性鼻炎，由於個案發病表徵不明確，更容易造成診斷困難，為了正確診斷患者是否有過敏原，最好安排血液檢查與皮膚測試為宜。

　目前過敏病症的最佳治療方法是避免接觸過敏原，若此法無法減緩病症候，通常會建議用藥物控制發炎症狀，因為每個人個體狀況差異，治療方式也不盡相同，以抗組織胺、去充血劑、類固醇等為主。

　一、抗組織胺：過敏性鼻炎治療主流。第一代的抗組織胺藥物具有許多副作用，包括鎮定嗜睡、抗膽鹼效應與心血管系統等影響，現今的第二代抗組織胺藥物已經大幅減低各種副作用，不會引起白天昏沉想睡，每天服藥一次即可。

　二、去充血劑：使鼻內血管收縮，短暫緩解鼻塞症狀，可能的副作用有失眠、焦慮不安、神經緊張、心跳加快、血壓升高、尿液滯留，孩童可能會出現過動情形。

　林政佑建議，去充血劑使用短期為宜，最好用於特殊狀況，例如多日嚴重鼻塞無法入睡、嚴重影響注意力，高血壓、心臟病、前列腺肥大、青光眼或甲狀腺毒症的患者切忌服用。

　三、類固醇：是目前研究認為最有效的治療藥物，可以減輕過敏引起的發炎反應，例如鼻部或咽喉發癢、流鼻水、鼻充血。對過敏性鼻炎而言，它主要是經由鼻部噴霧方式給藥，長期使用一般劑量，少見嚴重的副作用。

　林政佑也提醒，如果患者使用類固醇後會猛打噴嚏、流鼻水的症狀，有可能是藥引起的過敏反應，應該停止使用，若患者鼻過敏症狀太嚴重，可考慮給予一次口服類固醇藥物的極短療程，做為最後一線治療的方法。

　此外，坊間有些醫師鼓勵病患自費做鼻內類固醇注射，強調療效極佳，不過根據研究文獻報告，曾有病患有失明危險，故民眾不要隨意嘗試。國外研究也顯示，少數的類固醇藥物會影響幼兒的骨骼生長，所以五歲以下的鼻過敏病童，應盡量避免使用口服或注射類固醇藥物，來治療過敏性鼻炎症狀。

　最後，林政佑強調，過敏性鼻炎患者若能早期診斷，教導正確避免會誘發、加重過敏性發炎反應的過敏原或刺激物，並給予適當藥物治療，則病患將有機會恢復到近乎正常的器官功能。

(本文同步發表於:中華日報醫葯網)